Enfants de moins de 5 ans : prise en charge intégrée des maladies de l'enfant
La prise en charge des maladies infantiles par la PCIME
Les enfants de moins de cinq ans restent très vulnérables aux maladies évitables, la pneumonie, la diarrhée, le paludisme et la malnutrition demeurant les principales causes de morbidité et de mortalité infantiles dans le monde. Pour relever ces défis, le Prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME) élaborée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'UNICEF, propose une approche globale, fondée sur des données probantes, pour la prévention, le dépistage précoce et le traitement efficace des maladies infantiles (OMS, 2014).
La PCIME est conçue pour renforcer les systèmes de santé en intégrant des interventions à trois niveaux clés :
- Niveau de l'établissement de santé : Améliorer le diagnostic et le traitement des maladies infantiles courantes en ambulatoire et dans le cadre des soins de santé primaires.
- Communauté Niveau: Renforcer les capacités des familles et agents de santé communautaire pour prévenir les maladies, promouvoir des comportements de recherche de soins précoces et favoriser un traitement à domicile adéquat.
- Niveau du système de santé: Amélioration approvisionnement La gestion de la chaîne d'approvisionnement, la formation et les politiques de santé afin de garantir des services de qualité à tous les enfants, en particulier dans les zones mal desservies.
Principaux éléments de la PCIME
- Diagnostic et traitement précis : Veiller à ce que les agents de santé diagnostiquent correctement les maladies infantiles et fournissent un traitement approprié et intégré pour les affections multiples.
- Amélioration des conseils aux soignants : Sensibiliser les parents aux signes de danger, à une alimentation correcte, à l'allaitement, à la vaccination et aux traitements à domicile afin de réduire le nombre de décès évitables.
- Référence pour les cas graves : Mettre en place des systèmes d'orientation efficaces pour garantir l'hospitalisation en temps voulu et des soins avancés pour les nouveau-nés et les enfants gravement malades.
- Prévention et soins de proximité : Promouvoir la vaccination, l'amélioration de l'hygiène, la prévention du paludisme et le traitement précoce des maladies infantiles courantes au niveau des ménages.
Cette section constitue un guide pratique pour les autorités locales. chefs de gouvernement, le personnel des établissements de santéLa prise en charge intégrée des maladies de l'enfant (PCIME) est un moyen efficace d'aider les parents, les travailleurs sociaux et les agents de santé communautaires à mettre en œuvre la PCIME, à réduire la mortalité infantile, à améliorer les taux de survie des enfants et à renforcer le développement du jeune enfant. En intégrant des soins préventifs, curatifs et de soutien, la PCIME joue un rôle crucial pour garantir à tous les enfants le meilleur départ possible dans la vie.
Quels sont les avantages de la PCIME ?
Interventions de la PCIME à fort impact
- Gestion des cas de pneumonie : Les lignes directrices de l'OMS recommandent amoxicilline comprimés dispersibles comme traitement de première intention.
- Prise en charge de la diarrhée : L'utilisation de sels de réhydratation orale (SRO) et de co-packs de supplémentation en zinc permet de réduire la mortalité jusqu'à 93 %.
- Prévention et traitement du paludisme : Traitement préventif intermittent en grossesse (IPTp) et les tests de diagnostic rapide (TDR) améliorent la détection et la prise en charge précoces du paludisme.
- Exclusif Allaitement maternel Promotion : Réduit la mortalité infantile de 13 %.
- Supplémentation en vitamine A : Diminue de 24 % la mortalité toutes causes confondues chez les enfants.
Méthode de mise en œuvre
1. Renforcer la supervision et la formation
- Participer à une supervision de soutien régulière afin d'assurer une prestation de services de haute qualité.
- Suivre une formation complète à la PCIME couvrant la gestion des cas, les techniques de vaccination, la supplémentation en micronutriments, le déparasitage et les conseils aux soignants.
2. Suivre les protocoles normalisés de la PCIME pour l'évaluation et le traitement des enfants
- Évaluer les enfants malades à l'aide des directives de la PCIME, en vérifiant les signes de danger, l'état nutritionnel et la classification de la maladie.
- Fournir des traitements appropriés, y compris des antibiotiques, un soutien nutritionnel et des références urgentes pour les cas graves.
3. Assurer une couverture vaccinale élevée
- Administrer les vaccins infantiles de routine conformément aux calendriers de vaccination nationaux, y compris :
- Rougeole
- Polio
- DPT
- Hib
- Hépatite B
- Vaccin conjugué antipneumococcique (PCV)
- Assurer un suivi auprès des soignants et repérer les mauvais payeurs pour garantir une couverture vaccinale complète.
4. Dépister et soutenir la santé nutritionnelle
- Dépister la malnutrition chez les enfants et fournir des conseils en la matière :
- Allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois.
- Introduction en temps voulu de l'alimentation complémentaire.
- Supplémentation en micronutriments (vitamine A, fer, zinc).
- Promouvoir les initiatives communautaires "amies des bébés" afin d'améliorer les résultats en matière de nutrition infantile.
5. Mise en œuvre d'une supplémentation systématique en micronutriments
Fournir une supplémentation en vitamine A, en fer et en zinc sur la base des directives nationales :
- La vitamine A prévient la cécité et renforce l'immunité.
- Le fer aide à prévenir l'anémie et favorise le développement cognitif.
- Le zinc favorise la croissance et renforce la fonction immunitaire.
6. Administrer le vermifuge
- Administrer régulièrement de l'albendazole ou du mébendazole aux enfants âgés de 2 à 5 ans (ou selon les directives nationales).
- Sensibiliser les soignants à l'importance des vermifuges pour améliorer l'absorption des nutriments et la santé générale de l'enfant.
7. Gérer efficacement la diarrhée
- Traiter la diarrhée par une thérapie de réhydratation orale (TRO) à l'aide de sels de réhydratation orale (SRO) et d'une supplémentation en zinc.
- Sensibiliser les soignants à l'hygiène, au lavage des mains et à la salubrité de l'eau pour prévenir la diarrhée.
8. Détecter et traiter la pneumonie
- Former le personnel soignant à reconnaître rapidement les symptômes de la pneumonie.
- Fournir des antibiotiques adaptés à l'âge et une oxygénothérapie si nécessaire.
- Sensibiliser les soignants aux signes de danger nécessitant des soins urgents.
9. Mettre en œuvre la prévention et le traitement du paludisme
- Distribuer et promouvoir l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) pour prévenir le paludisme.
- Garantir un traitement rapide et efficace du paludisme à l'aide de combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT).
10. Effectuer un suivi régulier de la croissance
- Suivre la croissance des enfants lors des visites médicales de routine à l'aide de courbes de croissance.
- Fournir des conseils aux personnes qui s'occupent des enfants sur les pratiques alimentaires appropriées et la nutrition de la petite enfance.
11. Renforcer les systèmes d'orientation pour les cas graves
- Établir des voies d'orientation claires pour les enfants atteints de maladies graves nécessitant des soins spécialisés.
- Assurer une communication et une coordination efficaces entre les agents de santé communautaires et les établissements de santé.
12. Impliquer les communautés et les soignants
- Former les agents de santé communautaires (ASC) à :
- Promouvoir l'éducation à la santé et les soins préventifs.
- Identifier les enfants malades et les orienter vers un traitement approprié.
- Soutenir les familles en leur apportant des suppléments en micronutriments et en les aidant à se conformer aux prescriptions en matière de vermifugation.
- Favoriser les programmes d'engagement communautaire afin d'améliorer les comportements de recherche de soins et les pratiques sanitaires de la petite enfance.
Indicateurs clés
- Taux de mortalité des moins de cinq ans : Un indicateur clé de la santé globale de l'enfant.
- Couverture vaccinale : Pourcentage d'enfants vaccinés contre les principales maladies infantiles.
- Incidence de la diarrhée: Pourcentage d'enfants souffrant de diarrhée
- Prise en charge correcte/appropriée de la diarrhée (taux d'utilisation des SRO): Pourcentage d'enfants souffrant de diarrhée correctement traités avec des SRO.
- Taux de létalité pour la diarrhée: Proportion d'enfants atteints de diarrhée qui meurent.
- Incidence de la pneumonie: Pourcentage d'enfants diagnostiqués avec une pneumonie
- Prise en charge correcte/appropriée de la pneumonie: Pourcentage d'enfants atteints de pneumonie correctement traités par des antibiotiques (comprimés dispersibles d'amoxicilline).
- Taux de létalité pour la pneumonie: Proportion d'enfants atteints de pneumonie qui meurent.
- Prévalence de la malnutrition: Pourcentage d'enfants présentant une insuffisance pondérale, un retard de croissance ou une émaciation.
- Disponibilité du stock: Proportion d'établissements de santé disposant d'un approvisionnement ininterrompu en médicaments essentiels.
- Participation de la communauté: Nombre de soignants sensibilisés à l'éducation à la santé.
Testez vos connaissances
Obtenir un certificat
Conseils
- S'adapter au contexte local: Adapter les stratégies de la PCIME aux besoins spécifiques et au contexte de la communauté.
- Renforcer la chaîne d'approvisionnement: Assurer un approvisionnement fiable en médicaments essentiels, vaccins et autres fournitures.
- Collecte de données et suivi: Recueillir et analyser régulièrement des données pour suivre les progrès du programme et procéder aux ajustements nécessaires. Utiliser les données au niveau de l'établissement et de la sous-région pour la prise de décision concernant le programme.
- Collaboration et coordination: Favoriser la collaboration entre les différentes parties prenantes, y compris les agences gouvernementales, les ONG et les organisations communautaires.
- Mobilisation des ressources: Assurer un financement et des ressources adéquats pour la mise en œuvre de la PCIME
- Formation de la main-d'œuvre: Former les prestataires de soins de santé à l'aide d'une combinaison de sessions didactiques et cliniques pratiques.
- Renforcer les systèmes d'orientation : Renforcer les systèmes d'orientation entre les services communautaires et les services en établissement.
- Fournir des lignes directrices: Veiller à ce que les lignes directrices et les outils de travail de la PCIME soient disponibles dans les points de prestation de services.
- Engager les soignants : Impliquer les soignants par le biais de l'éducation à la santé et de la communication sur le changement de comportement.
Défis
- Ressources limitées : Un financement inadéquat, des pénuries de personnel et le manque de fournitures essentielles peuvent entraver la mise en œuvre.
- Accès aux soins de santé: Les barrières géographiques et les moyens de transport limités peuvent restreindre l'accès aux établissements de santé.
- Croyances et pratiques communautaires: Les pratiques traditionnelles néfastes et les idées fausses peuvent affecter les comportements de recherche de santé.
- Faiblesse des systèmes de santé : La faiblesse des infrastructures, l'inadéquation des capacités de gestion et la médiocrité des systèmes d'orientation peuvent poser des problèmes.
Ressources clés
- Initiative "Communauté amie des bébés". Nutrition maternelle et infantile 2018
- Gestion intégrée des maladies infantiles. WHO 2014
- Plan d'action mondial sur l'émaciation chez l'enfant : un cadre d'action. WHO 2020
- Le retard de croissance en quelques mots. WHO 2015
- Lignes directrices : Supplémentation en vitamine A chez les nourrissons et les enfants. WHO 2011
- Supplémentation en vitamine A. OMS
- Classification révisée de l'OMS et traitement de la pneumonie infantile dans les établissements de santé. WHO 2014
- Fiche d'information : Maladies diarrhéiques. OMS
- Lignes directrices consolidées pour le paludisme. WHO 2021
- Prise de position sur le gaspillage. USAID 2023