Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions nutritionnelles MNCH
Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions nutritionnelles MNCHNutrition des enfants de moins de cinq ans
Soutenir la nutrition de la petite enfance pour une vie plus saine
Interventions nutritionnelles pour enfants de moins de 5 ans englobe les pratiques fondées sur des données probantes mises en œuvre au cours des 1 000 premiers jours de la vie pour prévenir et traiter la malnutrition, y compris une alimentation optimale pour les enfants de moins de cinq ans. l'allaitement et l'alimentation complémentaire, la supplémentation en micronutriments et le traitement de la malnutrition aiguë.
Ces interventions portent à la fois sur des facteurs spécifiques à la nutrition (apports nutritionnels directs) et sur des facteurs sensibles à la nutrition (déterminants sous-jacents tels que les soins de santé, l'eau et l'assainissement, et la sécurité alimentaire) qui ont un impact sur la croissance et le développement de l'enfant.
La malnutrition comprend la sous-nutrition (retard de croissance, émaciation, insuffisance pondérale et carences en micronutriments) et la surnutrition (surpoids et obésité).
Quels sont les avantages d'une bonne nutrition au stade de la petite enfance ?
- Améliore le développement cognitif et la productivité tout au long de la vie : Les interventions nutritionnelles améliorent de manière significative les scores de QI, la préparation à l'école et sont associées à un revenu plus élevé à l'âge adulte.
- Prévient le retard de croissance et l'émaciation pour réduire le risque de mortalité : Les enfants souffrant d'émaciation ont un risque accru de décès, tandis que le retard de croissance empêche les enfants d'atteindre leur potentiel physique et cognitif. Les interventions nutritionnelles peuvent prévenir et traiter efficacement ces deux affections.
- L'approche intégrée permet de s'attaquer à des causes multiples : Les interventions nutritionnelles agissent en synergie avec les systèmes de santé, l'assainissement et les programmes sociaux pour s'attaquer aux causes profondes de la malnutrition.
Méthode de mise en œuvre
1. Dépister et soutenir la santé nutritionnelle
- Dépister la malnutrition chez les enfants et fournir des conseils en la matière :
- Allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois.
- Introduction en temps voulu de l'alimentation complémentaire.
- Supplémentation en micronutriments (vitamine A, fer, zinc).
- Promouvoir les initiatives communautaires "amies des bébés" afin d'améliorer les résultats en matière de nutrition infantile.
2. Intégrer les services de nutrition dans les soins de santé primaires
- Intégrer l'évaluation, le conseil et le traitement en matière de nutrition dans les services de santé infantile de routine, y compris l'immunisation les visites, les consultations pour enfants malades et les examens de santé des enfants.
- Mettre en place des systèmes d'orientation entre les services communautaires et les services en établissement.
3. Mettre en œuvre une supplémentation systématique en micronutriments
- Fournir une supplémentation en vitamine A, en fer et en zinc sur la base des directives nationales :
- La vitamine A prévient la cécité et renforce l'immunité.
- Le fer aide à prévenir l'anémie et favorise le développement cognitif.
- Le zinc favorise la croissance et renforce la fonction immunitaire.
4. Traiter la malnutrition aiguë
- Mettre en place une gestion communautaire des programmes de malnutrition aiguë en utilisant des aliments thérapeutiques prêts à l'emploi pour les cas graves et des aliments nutritifs spécialisés pour les cas modérés.
- Former les agents de santé communautaires à l'identification, à l'orientation et au suivi des enfants souffrant de malnutrition.
5. S'attaquer aux déterminants sous-jacents
- Coordonner avec d'autres secteurs l'amélioration de l'eau, de l'assainissement, de l'hygiène, de la sécurité alimentaire et des systèmes de protection sociale.
- Mettre en œuvre des interventions sensibles à la nutrition, notamment des transferts d'argent, des programmes agricoles et des initiatives d'autonomisation des femmes.
Quelles sont les preuves ?
- Près de la moitié des décès d'enfants de moins de 5 ans sont liés à la dénutrition ; l'allaitement maternel optimal pourrait sauver plus de 820 000 enfants par an (Alimentation du nourrisson et du jeune enfant de l'OMS).
- Dix interventions nutritionnelles fondées sur des données probantes, avec une couverture de 90 %, peuvent réduire la mortalité infantile de 15 % (The Lancet - Interventions fondées sur des données probantes).
- Les interventions nutritionnelles améliorent de manière significative les résultats cognitifs et les scores de QI chez les enfants sous-alimentés (Nutriments).
Indicateurs clés
- Pourcentage d'enfants présentant une insuffisance pondérale, un retard de croissance ou une émaciation.
- Pourcentage de nourrissons de 0 à 6 mois nourris exclusivement au sein.
- Pourcentage d'enfants de 6 à 23 mois bénéficiant d'une diversité alimentaire et d'une fréquence de repas minimales.
- Pourcentage d'enfants recevant une supplémentation en vitamine A, en fer et en zinc adaptée à leur âge.
- Pourcentage d'enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère qui se rétablissent grâce à des programmes d'alimentation thérapeutique.
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Conseils
- Intégrer les interventions nutritionnelles dans les visites de vaccination de routine et les bilans de santé des enfants pour maximiser la portée et la durabilité.
- Former les agents de santé communautaires à l'utilisation d'outils simples, tels que les rubans de mesure de la circonférence moyenne du bras (MUAC), afin d'identifier la malnutrition à un stade précoce et de fournir des conseils de base.
- Mettre en place des chaînes d'approvisionnement fiables pour les suppléments en micronutriments, les aliments thérapeutiques et les équipements de suivi de la croissance.
- Utiliser du matériel d'éducation nutritionnelle adapté à la culture et collaborer avec les chefs traditionnels pour tenir compte des croyances locales en matière d'alimentation des enfants.
- Coordonner avec les programmes d'agriculture, d'eau/assainissement et de protection sociale pour s'attaquer aux causes sous-jacentes de la malnutrition.
Défis
- Mauvaises pratiques en matière d'alimentation complémentaire et introduction précoce d'aliments inappropriés. Fournir des conseils intensifs sur l'introduction en temps voulu d'aliments riches en nutriments à l'âge de 6 mois, sur la consistance appropriée des aliments en fonction de l'âge et sur les conseils nutritionnels généraux.
- Réticence des soignants à demander un traitement pour les enfants souffrant de malnutrition. Former les agents de santé communautaires à effectuer des visites à domicile, à utiliser l'éducation par les pairs avec les mères qui ont réussi à traiter des enfants malnutris, et à lutter contre la stigmatisation de la malnutrition.
- Enfants refusant les aliments thérapeutiques ou mauvaise observance du traitement. Impliquer les soignants dans des séances d'alimentation supervisées, fournir des conseils sur les techniques de stimulation de l'appétit et proposer des formulations alternatives si elles sont disponibles pour améliorer l'appétence.
Ressources clés
- Lignes directrices pour l'alimentation complémentaire des nourrissons et des jeunes enfants âgés de 6 à 23 mois. WHO 2023
- Améliorer l'alimentation des jeunes enfants pendant la période d'alimentation complémentaire. UNICEF 2020
- Actions essentielles en matière de nutrition : améliorer la santé et la nutrition de la mère, du nouveau-né, du nourrisson et du jeune enfant. WHO 2013
- Initiative "Communauté amie des bébés". Nutrition maternelle et infantile 2019
- Plan d'action mondial sur l'émaciation chez l'enfant : un cadre d'action. WHO 2020
- Le retard de croissance en quelques mots. WHO 2015
- Lignes directrices : Supplémentation en vitamine A chez les nourrissons et les enfants. WHO 2011
- Prise de position sur le gaspillage. USAID 2023
- Fiche d'information sur la malnutrition. WHO 2024