Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions de vaccination MNCH
Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions de vaccination MNCHImmunisation pendant le travail et l'accouchement
Mise en place d'une protection précoce grâce à la vaccination à la naissance

La vaccination à la naissance prévient la transmission de la mère à l'enfant de maladies graves et établit une immunité immédiate contre les infections qui représentent le plus grand risque pour la santé humaine. nouveau-nés dans les premières semaines de leur vie.
Deux vaccins sont essentiels à la naissance : le vaccin contre l'hépatite B, que l'OMS recommande dans les 24 heures comme l'intervention la plus efficace pour prévenir les maladies associées au virus de l'hépatite B dans le monde entier, et le vaccin BCG, recommandé pour tous les nourrissons dans les pays où la charge de la tuberculose est élevée. Le BCG peut être administré en toute sécurité en même temps que la dose de vaccin contre l'hépatite B à la naissance par injection intradermique, ce qui permet d'assurer une protection complète dès le premier jour de vie.
Il est prouvé que la vaccination à la naissance est la pierre angulaire de tout programme global de santé maternelle et infantile, car elle offre une protection immédiate lorsque les nourrissons sont les plus vulnérables, tout en jetant les bases d'une santé qui durera toute la vie.
Quels sont les avantages de la vaccination pendant le travail et l'accouchement ?
- Protection immédiate : Fournit une protection essentielle lorsque les anticorps maternels sont insuffisants.
- Prévention de la transmission mère-enfant : Le hLa dose d'épatite B administrée à la naissance prévient 95 % de la transmission de la mère à l'enfant lorsqu'elle est administrée dans les 24 heures.
- Prévention de la tuberculose : La vaccination par le BCG protège contre les formes graves de méningite tuberculeuse et de tuberculose disséminée chez les nourrissons.
- Le timing optimal : Les vaccins administrés à la naissance sont plus efficaces lorsqu'ils sont administrés immédiatement après l'accouchement. livraison.
- Base de l'horaire de routine : Établit le début de la série de vaccinations de routine.
Méthode de mise en œuvre
1. Établir des protocoles de dosage à la naissance
- Établir des protocoles pour l'administration immédiate de doses à la naissance dans tous les centres d'accouchement.
2. Élaborer des calendriers de vaccination adaptés à l'âge des femmes de 15 à 49 ans
- Former le personnel d'accouchement aux techniques d'administration sûre des vaccins aux nouveau-nés.
3. Gérer l'approvisionnement et la distribution
- Garantir un vaccin adéquat fournitures et une chaîne du froid adéquate aux points de livraison.
4. Administration des voies
- Mettre en œuvre systèmes d'enregistrement pour documenter l'administration de la dose de naissance.
5. Intégrer les services de planification familiale et de santé génésique
- Mettre en place des systèmes d'orientation vers les services de vaccination de routine.
6. Assurer une prestation de qualité
- Créer l'assurance qualité des protocoles pour l'administration des doses à la naissance.
Quelles sont les preuves ?
- Plus de 90% des bébés qui ne sont pas vaccinés et qui sont infectés par l'hépatite B développeront une infection à vie, ce qui rend la dose administrée à la naissance essentielle à leur protection (calendriers des vaccins de la Fondation de l'hépatite B).
- Chaque dollar dépensé pour la vaccination produit un rendement moyen allant jusqu'à 26 tout au long de la vie de l'enfant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
- Il est estimée qu'une couverture élevée par une dose de vaccin contre l'hépatite B à la naissance, suivie d'au moins deux autres doses, permettra d'éviter 710 000 décès dans la seule cohorte d'enfants nés entre 2020 et 2030, dont 78 % dans les pays africains. En l'espace d'une génération, la transmission du virus de la mère à l'enfant pourrait être pratiquement éliminée.
- Le BCG induit des changements spécifiques dans les lipides sanguins qui peuvent contribuer aux effets protecteurs du vaccin et qui pourraient éclairer le développement futur de vaccins pour les enfants en bas âge.
Indicateurs clés
- Couverture des doses à la naissance : Pourcentage de nouveau-nés ayant reçu le vaccin contre l'hépatite B dans les 24 heures.
- Couverture BCG : Pourcentage de nouveau-nés ayant reçu le vaccin BCG.
- Préparation des installations : Pourcentage de centres d'accouchement disposant d'une capacité de dosage des naissances.
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Conseils
- Veiller à ce que le vaccin contre l'hépatite B soit administré dans les 24 heures suivant la naissance, idéalement dans les 12 heures.
- Former tout le personnel d'accouchement, y compris les accoucheuses traditionnelles, à l'administration des vaccins.
- Maintenir les stocks de vaccins à tous les points de livraison, y compris dans les installations de niveau inférieur.
- A combiner avec d'autres protocoles de soins aux nouveau-nés comme la vitamine K et la prophylaxie oculaire.
Défis
- L'accouchement à domicile et les obstacles à l'accès à la communauté : Mettre en place des réseaux d'agents de santé communautaires pour fournir des vaccins à domicile, renforcer les systèmes d'orientation entre les accoucheuses traditionnelles et les établissements de santé, et créer des équipes de vaccination mobiles pour les zones reculées.
- Calendriers de vaccination incohérents et protection retardée : Plaider pour des politiques de dose universelle à la naissance, normaliser les calendriers de vaccination pour inclure la vaccination immédiate du nouveau-né, et veiller à ce que la dose de l'hépatite B à la naissance soit disponible séparément des vaccins pentavalents lorsque c'est nécessaire.
- Limites de l'infrastructure et de la chaîne du froid : Investir dans des équipements portables pour la chaîne du froid et des systèmes de réfrigération fonctionnant à l'énergie solaire, former le personnel des établissements aux protocoles de stockage des vaccins et mettre en place des chaînes d'approvisionnement de secours avec des établissements voisins disposant d'une capacité de stockage au froid adéquate.
Ressources clés
- Prévention de la transmission périnatale du virus de l'hépatite B : Guide pour l'introduction et le renforcement de la vaccination contre l'hépatite B à la dose de naissance. WHO 2015
- Document de synthèse sur le vaccin BCG. WHO 2018
- Alignement mondial de l'évaluation de la sécurité vaccinale pendant la grossesse (GAIA). Collaboration à Brighton 2019
- Directives nationales du PEV pour la vaccination à la naissance