Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions de renforcement des systèmes de santé pour la santé maternelle et infantile
Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions de renforcement des systèmes de santé pour la santé maternelle et infantileLes prestataires qualifiés
L'épine dorsale du personnel de santé maternelle et infantile

L'investissement dans des prestataires de santé qualifiés permet non seulement de renforcer le système de santé, mais aussi d'améliorer de manière significative la santé maternelle et infantile. nouveau-né et de réduire la morbidité et la mortalité évitables. Les prestataires qualifiés sont souvent la première ligne de défense dans la détection des les complicationsLes personnes qui ont besoin d'aide doivent être en mesure d'offrir des soins respectueux et de mettre en œuvre des interventions de sauvetage.
Pour assurer la qualité et la continuité des services de santé maternelle et infantile, les prestataires qualifiés doivent être compétents dans les domaines suivants
- Dispenser aux femmes et aux nouveau-nés des soins fondés sur des données probantes, respectueux et adaptés à leur culture.
- Fournir des services prénatals complets, y compris des soins de grossesse et des conseils en matière de planification familiale.
- Gérer le travail et l'accouchement pour garantir des naissances sûres et une expérience positive de l'accouchement.
- Dispenser des soins postnatals, y compris vaccinations et éducation à la santé pour les mères et les nourrissons.
- Dispenser des soins obstétriques et néonatals d'urgence (SONU) en cas de complications.
- Identifier, gérer ou orienter les cas à haut risque et les complications.
- Dispenser des soins dans des contextes humanitaires, fragiles et touchés par des conflits, où les conditions peuvent être plus complexes et les ressources limitées.
Cette section souligne l'importance de la formation, du mentorat, de la réglementation et du développement professionnel continu pour garantir que les prestataires de soins de santé maternelle et infantile sont équipés pour offrir des soins sûrs, compatissants et qui sauvent des vies dans tous les contextes.
Quels sont les avantages du renforcement des capacités des prestataires ?
Le renforcement des capacités du personnel chargé de la santé maternelle et infantile est essentiel pour garantir que les mères et leurs nouveau-nés reçoivent des soins de qualité et en temps voulu tout au long de leur vie. Malgré les investissements réalisés par de nombreux gouvernements locaux, d'importants défis subsistent. Il s'agit notamment d'une pénurie persistante de personnel et d'un taux d'attrition élevé, ainsi que d'une capacité limitée des prestataires existants à fournir des soins obstétriques et néonatals essentiels et d'urgence.
L'accès à la formation continue reste un obstacle majeur, notamment en raison du coût élevé des programmes de formation traditionnels, qui limite les possibilités de développement professionnel. En conséquence, de nombreux prestataires de soins de santé sont mal équipés pour gérer les grossesses à haut risque et les complications lors de l'accouchement. Ce problème est aggravé par le manque de connaissance des pratiques actuelles fondées sur des données probantes et par l'absence de trousses à outils intégrées en matière de santé maternelle et infantile pour soutenir une prestation de services normalisée.
Pour combler ces lacunes la qualité des soins Pour combler les lacunes et intensifier les interventions de santé maternelle et infantile fondées sur des données probantes, il est de plus en plus nécessaire d'investir dans des modalités de formation en cours d'emploi pratiques et peu coûteuses. Ces approches complètent non seulement la formation initiale, mais renforcent également les compétences en cours d'emploi de manière rentable et durable. Le développement d'une main-d'œuvre dévouée et bien formée dans le domaine de la santé maternelle et infantile permet d'améliorer la confiance des prestataires, d'utiliser de manière plus cohérente les pratiques à fort impact et, en fin de compte, d'obtenir de meilleurs résultats en matière de santé pour les femmes et les enfants. Le fait d'avoir des prestataires de soins de santé maternelle et infantile compétents permettra :
Méthode de mise en œuvre
1. Utiliser les lignes directrices et les normes nationales
- Familiarisez-vous avec les directives cliniques et les normes de performance MNCH de votre pays. Celles-ci définissent les compétences essentielles pour prestation de services et sont basées sur les recommandations de l'OMS.
- Soutenir la diffusion et l'utilisation des lignes directrices, des outils de travail et des protocoles dans votre établissement.
- S'il existe des lacunes dans la mise en œuvre, mener des actions de sensibilisation, de coaching ou de mentorat pour aider les collègues à comprendre et à appliquer les lignes directrices de manière efficace.
2. Organiser la formation initiale et le recyclage
- Évaluer les besoins en formation du personnel avant toute intervention.
- Organiser des séances d'orientation, des ateliers ou des sessions de formation complètes sur la base de protocoles nationaux.
- Utiliser des méthodes de formation sur le tas (OJT) telles que le coaching et le mentorat pour développer des compétences en temps réel.
- Proposer périodiquement des formations de remise à niveau via des sessions en personne, des applications mobiles ou des plateformes telles que TCI Université.
3. Soutenir le développement professionnel continu (DPC)
- Organiser régulièrement des sessions de développement professionnel continu (DPC) ou de formation médicale continue (FMC), de coaching et de mentorat sur les questions émergentes en matière de santé maternelle et infantile.
- Faciliter la participation des prestataires à des conférences, des webinaires et des visites d'échange.
- Encourager l'apprentissage entre pairs au sein des établissements et des zones géographiques et entre eux.
4. Renforcer le mentorat et la supervision de soutien
- Mettre en place un programme de mentorat structuré dans le cadre duquel des prestataires expérimentés guident le personnel débutant.
- Effectuer une supervision régulière en mettant l'accent sur :
- Rapidité du retour d'information.
- Axé sur les données objectifs de performance.
- Qualité des soins.
- L'accent est mis sur le client.
- Résultats de la prestation de services.
5. Promouvoir des soins respectueux et centrés sur le client
- Traiter chaque client avec dignité, respect et confidentialité.
- S'assurer du consentement éclairé, écouter activement et adapter les services aux besoins de chaque client.
- Créer un environnement accueillant pour les populations vulnérables et marginalisées.
- Se référer à Soins maternels respectueux de l'OMS cadre pour l'aide à la mise en œuvre.
6. Impliquer les partenaires masculins dans les soins
- Encourager la participation des hommes à la préparation à l'accouchement, aux visites de CPN et aux soins postnatals.
- Fournir des conseils aux couples le cas échéant (par exemple, pour la planification familiale et les soins aux nouveau-nés).
- Lutter contre les préjugés des prestataires et créer un espace pour la participation des partenaires masculins lorsque la femme le souhaite.
7. Fournir des services de santé maternelle et infantile de qualité tout au long du continuum de soins
- Veiller à ce que les prestataires soient formés aux compétences de base (voir l'encadré Conseils à droite), telles que
- Recueillir les antécédents et procéder à des examens physiques.
- Surveillance du travail et gestion des complications.
- Réanimation du nouveau-né et immédiate soins postnatals.
- Planification familiale post-partum.
- Conseil et orientation.
- Fournir des services préventifs et curatifs, y compris des vaccinations et des suppléments en micronutriments.
8. Renforcer les systèmes d'orientation
- Sachez quand et où orienter les clients qui ont besoin de soins dépassant la capacité de votre établissement.
- Raisons courantes de renvoi :
- Urgences obstétricales et néonatales.
- Travail prolongé ou compliqué.
- Ruptures de stock de produits essentiels fournitures.
- Limites de capacité des prestataires.
- Assurer un suivi après l'aiguillage.
9. Pratiquer la prévention et le contrôle des infections (IPC)
- Respecter les précautions d'usage pour tous les clients, notammentÂ
- Lavage des mains.
- Utilisation d'EPI (par exemple, gants).
- Élimination sûre des déchets et désinfection.
- Stérilisation correcte de l'équipement.
- Maintenir l'environnement de l'établissement propre et hygiénique à tout moment.
10. Assurer un suivi efficace des clients
- Élaborer des plans de suivi pendant les CPN, l'accouchement et les CPN.
- Faire appel à des agents de santé communautaires ou à des prestataires de soins primaires pour assurer le suivi au niveau communautaire.
- Laissez aux clients le temps de poser des questions et de partager leurs expériences à chaque visite.
11. Maintenir une bonne tenue des dossiers et des rapports
- Enregistrer avec précision les données relatives aux services à l'aide d'outils nationaux de saisie des données.
- Contrôler les niveaux des stocks de produits de base et en rendre compte.
- Soutenir la supervision et le renforcement des capacités des prestataires de niveau inférieur, y compris les ASC.
12. Adopter l'innovation et la technologie
- Utiliser la télésanté ou des plateformes numériques pour la formation, le mentorat et la prestation de services.
- Explorer les outils de simulation pour développer des compétences avancées.
- Utiliser des tableaux de bord et des outils de travail mobiles pour faciliter la prise de décision en temps réel.
13. Relever les défis en matière de main-d'œuvre et de motivation
- Identifier et répondre à l'épuisement professionnel, à l'attrition élevée et au manque de motivation.
- Mettre en place des systèmes de reconnaissance des prestataires et promouvoir l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée.
- Favoriser une culture d'amélioration continue de la qualité et du bien-être du personnel.
Indicateurs clés
Les indicateurs relatifs aux connaissances et aux compétences/pratiques des prestataires seront suivis par le biais des éléments suivants
- Nombre de prestataires de services formés/encadrés/coachés et compétents pour fournir des services de SMNI de qualité tout au long du continuum de soins.
- Connaissance par les prestataires des lignes directrices et des protocoles essentiels en matière de santé maternelle et infantile.
- Des établissements de santé dotés de prestataires de services formés pour offrir les fonctions de signalisation.
Les indicateurs de couverture des services sont spécifiques au contexte et généralement organisés en catégories suivant le continuum de soins (prestation de services intégrés pour les mères et les enfants, de la prégrossesse à l'accouchement, la période postnatale immédiate et l'enfance) dans les tableaux de bord. Ils comprennent :
Soins prénatals
- Pourcentage de femmes enceintes ayant bénéficié d'au moins une visite de soins prénatals.
- Pourcentage de femmes enceintes bénéficiant de plus de 4 visites de CPN.
- Proportion de femmes recevant des soins prénatals essentiels tels que la supplémentation en fer et en acide folique, la surveillance de la tension artérielle et le dépistage du VIH.
Soins à domicile
- Pourcentage d'accouchements assistés par un personnel qualifié (médecin, sage-femme).
- Taux de césarienne en cas d'indication médicale.
- Pratique de la réanimation du nouveau-né.
Soins postnatals
- Proportion de femmes recevant des soins postnatals par période, c'est-à -dire dans les 48 heures suivant l'accouchement.
- L'initiation précoce aux conseils et au soutien en matière d'allaitement.
Santé du nouveau-né
- Taux de mortalité néonatale.
- Proportion de mortalités prénatales contrôlées.
- Détection et prise en charge précoces des complications chez le nouveau-né, telles que la septicémie, la jaunisse et l'asphyxie à la naissance.
Santé Maternelle
- Taux de mortalité maternelle.
- Proportion de décès maternels contrôlés.
- Identification et prise en charge des complications de la grossesse telles que la pré-éclampsie et le diabète gestationnel.
Système de référence
- L'orientation en temps utile des grossesses à haut risque et des complications vers les établissements de santé appropriés.
Testez vos connaissances
Obtenir un certificat
Conseils
La plupart des programmes de formation en santé maternelle et néonatale sont conçus pour être basés sur les compétences. La formation basée sur les compétences est axée sur le développement et la maîtrise des aptitudes spécifiques nécessaires à l'exécution correcte d'un ensemble de tâches, de fonctions et/ou de compétences de base conformément à des normes prédéterminées pour un emploi particulier ou un ensemble de responsabilités. La formation axée sur les compétences met moins l'accent sur l'apprentissage de connaissances théoriques que sur l'acquisition d'aptitudes, de compétences et de maîtrise de ce que les participants doivent faire après l'événement d'apprentissage. Ce type de formation doit préparer les participants à effectuer des tâches individuelles, à gérer une série de tâches et, ce qui est peut-être le plus important, à faire preuve d'esprit critique pour réagir de manière souple et appropriée dans l'environnement qui suit la formation, même si celui-ci diffère de l'environnement de formation. Un exemple est la formation BEmONC qui se concentre sur l'équipement des prestataires de services avec des interventions vitales pour les principales causes de morbidité et de mortalité maternelles et périnatales.
Défis
- Capacité insuffisante: Les agents de santé ont besoin des connaissances, des compétences, de la protection, de la motivation et du soutien nécessaires pour fournir des soins de santé maternelle et infantile de qualité. Pour renforcer durablement les capacités et maintenir la qualité et la motivation des agents de santé, la supervision doit être positive et encourager les discussions ouvertes sur les pratiques cliniques. Le soutien des pairs par le biais de l'encadrement et du mentorat peut être mis en œuvre pour combler les lacunes en matière de capacités et améliorer la qualité des soins. En outre, les possibilités d'éducation permanente, de formation et de développement professionnel sont des facteurs de motivation essentiels pour les travailleurs de la santé, qui contribuent à améliorer la prestation des services et l'efficacité globale.
- Attrition constante : Le taux d'attrition des prestataires qualifiés peut être abordé grâce aux efforts de plaidoyer de TCIauprès des principaux dirigeants afin d'améliorer la motivation, la rétention et la performance des travailleurs de la santé. Assurer une répartition équitable de la main-d'œuvre, fournir une supervision de soutien et offrir des opportunités de formation continue et de développement professionnel. Ces efforts contribuent à maintenir la motivation des prestataires qualifiés, réduisant ainsi l'attrition.
- Personnel inadéquat : Des effectifs insuffisants compromettent la prestation de services. Une charge de travail écrasante peut entraîner une baisse du moral, de la fatigue et une détresse morale, ce qui finit par affecter la qualité des soins aux patients. Ce problème peut être résolu en plaidant auprès des principaux dirigeants pour une rationalisation du personnel basée sur la charge de travail et la mise en œuvre de stratégies de délégation des tâches afin d'assurer une répartition plus équilibrée des responsabilités.
Ressources clés
- Prise en charge intégrée de la grossesse et de l'accouchement : Soins de la grossesse, de l'accouchement, du post-partum et du nouveau-né (BEmONC). L'OMS, L'UNFPA ET L'UNICEF
- Paquet d'assurance qualité pour les sages-femmes. République des Philippines DOH
- Paquet d'assurance qualité pour les sages-femmes : Guide de l'animateur. USAID Philippines 2014
- Renforcement du partenariat public-privé dans l'extension de la fourniture de services MNCHN en milieu hospitalier. USAID Philippines 2014
- Gestion des complications de la grossesse et de l'accouchement. OMS et Département de la santé et de la recherche génésiques 2007
- Module de base : La sage-femme dans la communauté. OMS ET ICM 2008
- Prise en charge du travail prolongé et obstrué. OMS ET ICM 2008
- Prise en charge de la septicémie puerpérale. OMS ET ICM 2008
- Prise en charge de l'hémorragie du post-partum. OMS ET ICM 2008
- S'occuper de l'enfant malade dans la communauté. L'OMS ET L'UNICEF 2011
- Définition du personnel de santé qualifié fournissant des soins pendant l'accouchement. OMS, UNFPA, UNICEF, ICM, ICN, FIGO ET IPA 2018
- Optimiser le rôle des agents de santé pour la santé maternelle et néonatale grâce à la délégation des tâches. WHO 2012
- Formation et soins des sages-femmes. OMS
