Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions de renforcement des systèmes de santé pour la santé maternelle et infantile
Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions de renforcement des systèmes de santé pour la santé maternelle et infantileAgents de santé communautaire
Un lien essentiel pour le renforcement des services de santé maternelle et infantile

L'efficacité des programmes de santé maternelle et infantile dépend non seulement de la solidité des installations et de la formation des prestataires, mais aussi de l'importance de l'éducation et de la formation. l'engagement communautaire. Il est essentiel d'adopter une approche ascendante qui intègre pleinement les ASC dans les systèmes de santé nationaux et infranationaux. Cette intégration permet aux communautés de jouer un rôle actif dans leur propre santé, renforce les soins de santé primaires et améliore l'échelle, la portée et la durabilité des interventions.
Les ASC sont généralement membres des communautés qu'ils servent, ce qui leur permet de comprendre les besoins locaux, les coutumes et les obstacles aux soins. Ils soutiennent le système de santé en fournissant des services directement au niveau de la communauté - en éduquant les familles, en effectuant des visites à domicile, en orientant les patients, en suivant les grossesses et en promouvant les soins en établissement. livraisons et la présence de personnel qualifié lors des accouchements. Ces efforts sont essentiels pour réduire la mortalité maternelle et néonatale, améliorer la santé de la petite enfance et faire progresser l'équité en matière de santé.
En renforçant le continuum des soins, du ménage à l'établissement de santé, les ASC étendent non seulement la portée du système de santé, mais contribuent également à son efficacité et à sa résilience globales. Leur rôle dans la promotion de la santé, la prévention des maladies et l'accès aux soins les rend indispensables aux efforts visant à améliorer les résultats en matière de santé maternelle et infantile et à mettre en place des systèmes de santé plus solides et plus inclusifs.
Quels sont les avantages des agents de santé communautaire ?
Les ASC jouent un rôle essentiel au sein du système de santé en tant que premiers intervenants et agents de prestation de soins de santé complémentaires, étendant les services au-delà des établissements par le biais de visites à domicile et de diverses interventions. Les ASC collaborent avec les travailleurs de première ligne pour assurer l'éducation, distribuer des ressources, gérer les maladies et faciliter l'orientation des patients. Ces interventions visent à apporter les soins de santé directement aux communautés et à leur donner les moyens de gérer leur propre santé.
Les agents de santé communautaire contribuent à :
Méthode de mise en œuvre
1. Sélectionner les agents de santé communautaire
- Identifier et recruter les ASC en utilisant les critères de sélection établis.
- Tenez compte des facteurs démographiques tels que le sexe, l'âge, l'état civil, le lieu de résidence et le niveau d'éducation.
- Donner la priorité au recrutement des ASC au sein des communautés qu'ils desserviront - la résidence est une meilleure pratique clé.
- Impliquer les membres de la communauté dans le processus de sélection pour s'assurer que l'ASC est bien accueilli et accepté par la communauté.
- Les qualifications de base doivent correspondre à la stratégie de santé communautaire et aux rôles que l'on attend de l'ASC.
2. Aligner les mandats des ASC sur les politiques nationales
- Examiner les politiques nationales et les stratégies de santé communautaire existantes pour déterminer les services que les ASC sont autorisés à fournir.
- Dans la mesure du possible, adoptez des approches de transfert des tâches pour élargir les rôles des ASC - y compris l'administration d'utérotoniques, l'exécution de tâches de base, la gestion de l'eau, la gestion des déchets, etc. réanimation néonataleLes personnes qui travaillent dans le domaine de la santé publique doivent être capables d'administrer des antibiotiques par voie intraveineuse dans des environnements spécifiques, tout en veillant à ce qu'elles reçoivent la formation et la supervision nécessaires.
3. Cartographier et regrouper les ASC en groupes de soutien
- Organiser les ASC en groupes fonctionnels ou en clusters afin d'améliorer la collaboration, l'apprentissage partagé et la résolution des problèmes.
- Engagez-les dans des activités de groupe participatives, telles que des groupes de femmes qui identifient et abordent les problèmes de santé maternelle et néonatale. Ces groupes soutiennent les comportements de recherche de soins et améliorent les résultats au niveau de la communauté.
Exemple : Au Pakistan, les Lady Health Workers (LHW) fonctionnent comme un réseau national organisé d'agents de santé communautaires féminins.
4. Former, recycler et soutenir les ASC
- Fournir aux ASC une formation basée sur les compétences en utilisant des kits MNCH nationaux ou approuvés par l'OMS. La formation doit porter sur les points suivants
- Promotion de la santé, conseils tenant compte des spécificités culturelles et soins à domicile.
- Communication, archivage et collecte de données de base.
- Procédures d'orientation en cas d'urgence et considérations éthiques (par exemple, confidentialité et consentement éclairé).
- Fournir aux ASC des outils de travail, des outils d'orientation et des livrets d'information. Offrir un soutien continu par le biais d'un encadrement, d'une supervision, d'une formation de remise à niveau et d'un mentorat.
5. Élaborer un mécanisme durable de rémunération des ASC
Concevoir une stratégie de rémunération équitable comprenant des salaires réguliers ou des allocations, en particulier dans les contextes à faibles revenus. La rémunération améliore les performances, la responsabilité et la fidélisation. Une rémunération inadéquate - en particulier lorsqu'elle est associée à une supervision insuffisante - peut conduire à une mauvaise prestation de services ou à des pratiques informelles.
6. Équiper et déployer les relais communautaires
-
Déployer les relais communautaires en fonction des besoins de la communauté et veiller à ce qu'ils soient équipés des outils et fournitures essentiels. Les principales fonctions sont les suivantes
- Distribution de médicaments : Fournir du fer/de l'acide folique, des SRO, de la chlorhexidine, des contraceptifs (si autorisés) et du misoprostol.
- Mobilisation de la communauté : Mener des actions de sensibilisation et d'éducation, dissiper les mythes et soutenir les campagnes de santé (par exemple, les vaccinations).
- Soins à domicile : Proposer des conseils, une orientation et un soutien pour des pratiques telles que l'allaitement exclusif et les soins maternels kangourou.
- Veiller à ce que les relais communautaires soient reliés à l'établissement de santé le plus proche pour la supervision et l'orientation en cas d'urgence.
7. Documenter et rendre compte des efforts de la Communauté
Utiliser les outils approuvés par le ministère de la santé pour enregistrer et rapporter les activités des ASC. Inclure des données sur les références communautaires, les visites à domicile, les services fournis et les événements de promotion de la santé. Une documentation précise soutient la planification, la responsabilité et l'apprentissage à l'échelle du système.
Quelles sont les preuves ?
Des études ont montré que les ASC contribuent à augmenter le nombre de visites prénatales et à améliorer les comportements en matière de santé maternelle. Leur implication dans l'éducation et le soutien de la communauté encourage les futures mères à rechercher des services de santé opportuns et appropriés.
Source : bmcpublichealth.biomedcentral.com
Indicateurs clés
1. Relier la communauté aux équipements
- Renvois et liens : Pourcentage de clients référés qui atteignent l'établissement de santé et reçoivent les services nécessaires, ventilés par condition. (CPN, accouchement, CPN, vaccination).
- Visites de ménages effectuées: Nombre de visites à domicile axées sur la SMNI effectuées chaque mois par les ASC, ventilées par type de visite (CPN, PNC(soins aux nouveau-nés, santé de l'enfant).
- Dialogues communautaires: Nombre de séances d'éducation à la santé et de dialogues communautaires sur la santé maternelle et infantile.
2. Soins de proximité dans le cadre du continuum de soins
- Diminution attribuable au taux de mortalité néonatale précoce résultant de l'identification et de l'orientation précoces des nouveau-nés à risque.
- Réduction marginale du taux d'incidence des cas de risques maternels évitables (hémorragie post-partum).
- Performance et rétention des ASC: Pourcentage d'ASC quittant le programme au cours d'une période donnée.
- Couverture de la formation: Pourcentage d'ASC formés aux services de santé maternelle et infantile.
- Taux de communication des données: Pourcentage d'ASC qui soumettent des rapports complets dans les délais impartis.
3. Plaidoyer et responsabilité au niveau communautaire
- Participation de la communauté: Niveau d'implication de la communauté dans la planification, la mise en œuvre et le suivi du programme.
- Visites de supervision effectuées: Fréquence et qualité de la supervision de soutien fournie aux ASC.
- Ressources mobilisées : Montant des fonds mis de côté pour soutenir les programmes communautaires de santé maternelle et infantile.
4. Interventions communautaires visant à promouvoir des pratiques saines et des comportements de recherche de soins
- Augmentation de la demande de services de santé.
- Augmentation marginale de la fréquentation des centres de soins prénatals, de la présence d'accoucheuses qualifiées et de la couverture des soins postnatals
- Prévalence de la dépression post-partum : Évaluée par le nombre de cas dépistés par les ASC, s'ils ont été formés.
- Nombre de cas à haut risque orientés et transportés vers des établissements de santé où un traitement et des soins ont été mis en place.
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Conseils
- Soutenir et motiver les ASC.
- Pour que les modèles communautaires visant à étendre la fourniture de services de santé maternelle et infantile de qualité soient couronnés de succès, il faut que la communauté et les établissements travaillent ensemble de manière efficace et que ni l'une ni l'autre ne puisse bénéficier des ressources et des infrastructures disponibles.
- Impliquer la communauté dans la conception des interventions communautaires. Permettre aux communautés de prendre une part active aux processus de prise de décision et de mise en œuvre est un gage de réussite pour la mise en œuvre des interventions de santé communautaire.
- Adapter chaque programme nécessitant le déploiement d'ASC aux besoins spécifiques des communautés, ainsi qu'aux croyances et pratiques culturelles et religieuses.
- Tirer parti de la technologie pour optimiser les performances des ASC. Il est prouvé que les outils de santé mobile (mHealth) peuvent renforcer l'efficacité des ASC dans les zones où les ressources sont limitées. La technologie mobile aide les ASC à collecter des données complètes et précises, fournit des informations et des rappels opportuns sur les pratiques de soins de santé, et soutient la formation, l'apprentissage par les pairs et le suivi des performances. Essentiellement, la mHealth renforce les capacités des ASC et améliore la prestation des soins de santé.
- Les incitations non financières peuvent également jouer un rôle clé dans la satisfaction et la motivation générales des ASC. L'une de ces incitations est la certification de la formation, qui permet aux ASC d'obtenir la reconnaissance et le soutien professionnel de leurs supérieurs. Cela peut motiver les ASC à améliorer continuellement la qualité des soins qu'ils fournissent.
Défis
- Allocation limitée des ressources de formation et de rémunération: Les ASC n'ont souvent pas accès aux ressources essentielles, telles que les fournitures, le transport et les outils de communication. Cela peut limiter leur capacité à faciliter efficacement l'orientation des patients et l'établissement de liens.
- Intégration dans le système de santé : Les programmes des ASC ne sont pas toujours bien intégrés dans le système de santé officiel, ce qui entraîne une fragmentation des soins et des occasions manquées de collaboration.
- Charge de travail et complexité: Bien que des preuves prometteuses émergent sur le rôle des ASC dans la prestation de services de santé maternelle et infantile à base communautaire, l'augmentation du nombre de tâches demandées aux ASC a également lancé un débat sur le risque de surcharger les ASC et de compromettre la qualité.
- Qualité des soins de proximité: L'une des principales préoccupations est de s'assurer que les soins dispensés dans les communautés répondent aux normes de qualité, et les deux outils essentiels pour y parvenir sont la supervision et la formation. Le sous-système des ASC manque souvent de mécanismes de supervision et de formation adéquats. La formation des ASC doit prendre en compte les différences de croyances culturelles et religieuses, ainsi que l'éducation, afin de garantir que les ASC - en particulier ceux qui ont un faible niveau d'éducation ou d'alphabétisation - soient en mesure de s'acquitter de leurs tâches de manière efficace. - – peuvent mieux se préparer et gérer les scénarios de la vie réelle.
- Durabilité: Pour assurer la viabilité à long terme des programmes des ASC, il faut un financement adéquat, des politiques de soutien et l'appropriation par la communauté.
Ressources clés
- Prise en charge intégrée de la grossesse et de l'accouchement : Soins de la grossesse, de l'accouchement, du post-partum et du nouveau-né (BEmONC). L'OMS, L'UNFPA ET L'UNICEF
- Paquet d'assurance qualité pour les sages-femmes. République des Philippines DOH
- Paquet d'assurance qualité pour les sages-femmes : Guide de l'animateur. USAID Philippines 2014
- Renforcement du partenariat public-privé dans l'extension de la fourniture de services MNCHN en milieu hospitalier. USAID Philippines 2014
- Gestion des complications de la grossesse et de l'accouchement. OMS et Département de la santé et de la recherche génésiques 2007
- Module de base : La sage-femme dans la communauté. OMS ET ICM 2008
- Prise en charge du travail prolongé et obstrué. OMS ET ICM 2008
- Prise en charge de la septicémie puerpérale. OMS ET ICM 2008
- Prise en charge de l'hémorragie du post-partum. OMS ET ICM 2008
- S'occuper de l'enfant malade dans la communauté. L'OMS ET L'UNICEF 2011
- Définition du personnel de santé qualifié fournissant des soins pendant l'accouchement. OMS, UNFPA, UNICEF, ICM, ICN, FIGO ET IPA 2018
- Optimiser le rôle des agents de santé pour la santé maternelle et néonatale grâce à la délégation des tâches. WHO 2012
- Formation et soins des sages-femmes. OMS
