Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions de renforcement des systèmes de santé pour la santé maternelle et infantile
Santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant
Interventions de renforcement des systèmes de santé pour la santé maternelle et infantileAméliorer la qualité : Soins du travail et de l'accouchement
Garantir des soins intra-partum de qualité pour les mères et les nouveau-nés
T
Organisation mondiale de la santé (OMS) définit les soins intrapartum comme les soins prodigués aux femmes enceintes. femmes et leur nouveau-nés Quelles sont les données nécessaires pour documenter les avancées du programme et raconter son
histoire efficacement? Ce processus de réflexion devrait faire partie de la planification stratégique du
programme et être revu périodiquement pendant la mise en oeuvre afin de s’assurer que les données
à disposition du programme soient adaptées à l’objectif et documentent l’impact du programme
depuis plusieurs perspectives, y compris celle des jeunes et d’autres parties prenantes. le travail et l'accouchement. Cette phase est une fenêtre d'opportunité critique - non seulement pour préserver la survie de la mère et du nouveau-né, mais aussi pour garantir une expérience positive et respectueuse de l'accouchement.
Des soins de haute qualité pour le travail et l'accouchement doivent donner la priorité au bien-être physique et émotionnel de la mère, à la sécurité du nouveau-né et à la dignité du processus d'accouchement. Cela inclut l'identification et la prise en charge en temps utile des complications, un soulagement efficace de la douleur, des soins maternels respectueux et une surveillance continue du bien-être de la mère et du fœtus. L'assistance qualifiée à l'accouchement et les pratiques cliniques fondées sur des données probantes - telles que l'utilisation du partographe, la gestion active de la troisième phase du travail et les soins immédiats au nouveau-né - sont fondamentales pour prévenir les décès maternels et néonatals.
Investir dans des soins intrapartum de qualité renforce la confiance dans le système de santé et soutient les objectifs plus larges de la couverture sanitaire universelle et de l'objectif de développement durable n° 3 : garantir une vie saine et promouvoir le bien-être de tous à tout âge.
Cette section fournit des conseils pratiques pour les dirigeants des collectivités localesles gestionnaires d'installations, et les prestataires de soins de santé améliorer la qualité des services de travail et d'accouchement par des interventions structurées, les outils de surveillanceet des stratégies de renforcement des capacités.
Quels sont les avantages de soins intra-partum de qualité ?
Méthode de mise en œuvre
Étapes à suivre pour fournir des soins de qualité lors du travail et de l'accouchement :
1. Pratiquer des soins de maternité respectueux
- Traiter chaque femme avec dignité et respect.
- Offrir un soutien émotionnel et physique continu tout au long du travail et de l'accouchement.
2. Promouvoir une prise de décision éclairée
- Partager des informations claires et précises sur l'évolution de l'accouchement et les options disponibles.
- Aider les femmes à faire des choix éclairés concernant leurs soins.
3. Suivre les progrès et le bien-être des travailleurs
- Utiliser un partographe pour suivre l'évolution du travail.
- Vérifier régulièrement les signes vitaux de la mère et le rythme cardiaque du fœtus.
4. Offrir des options de soulagement de la douleur
- Proposer des options non médicales telles que des exercices de respiration, des massages ou des bains chauds.
- Offrir un soulagement pharmacologique de la douleur lorsque cela est demandé ou nécessaire.
5. Encourager les pratiques de travail favorables
- Permettre à la femme de choisir des positions de travail confortables.
- Rassurer et encourager tout au long du travail.
6. Éviter les interventions inutiles
- Ne pas pratiquer d'épisiotomie de routine ni d'accouchement instrumental, sauf indication médicale.
- Soutenir les poussées spontanées, à moins qu'une poussée dirigée ne soit nécessaire.
7. Gérer activement le troisième stade du travail
- Administrer un médicament utérotonique (par exemple, l'ocytocine) immédiatement après la naissance.
- Effectuer une traction contrôlée du cordon et un massage de l'utérus après la délivrance du placenta.
Mesures de prévention et de gestion Hémorragie du post-partum (PPH) :
1. Prévenir l'HPP par une gestion active de la troisième phase
- Administrer un médicament utérotonique tel que l'ocytocine.
- Utiliser la traction contrôlée du cordon pour délivrer le placenta.
- Effectuer un massage utérin après l'expulsion du placenta.
2. Utiliser les utérotoniques de manière appropriée
- Donner la priorité à l'ocytocine pour la prévention ; si elle n'est pas disponible, utiliser le misoprostol ou l'ergométrine.
- Retarder le clampage du cordon d'au moins une minute lors de la prise en charge du nouveau-né.
3. Réagir rapidement en cas d'HPP
- Évaluer l'état de la femme, estimer la perte de sang et vérifier les signes vitaux.
- Commencer à administrer des liquides par voie intraveineuse pour maintenir la pression artérielle et prévenir l'état de choc.
4. Administrer des médicaments supplémentaires
- Administrer des utérotoniques supplémentaires si les saignements persistent.
- Utiliser l'acide tranexamique s'il est disponible comme traitement de soutien.
5. Appliquer des mesures non médicales
- Effectuer un massage et une compression de l'utérus.
- Utiliser la compression utérine bimanuelle en cas de saignement continu.
6. Passer à une intervention chirurgicale si nécessaire
- Si l'hémorragie ne s'arrête pas, adressez-vous à un établissement de niveau supérieur pour des procédures avancées.
- Envisager des options telles que le tamponnement de l'utérus par ballonnet ou une réparation chirurgicale.
7. Recourir à la transfusion sanguine lorsqu'elle est possible
-  Proposer une transfusion aux femmes ayant perdu beaucoup de sang, en fonction des signes cliniques et de la disponibilité.
8. Contrôle et suivi
- Continuer à vérifier les signes vitaux et l'état général.
- Fournir des soins de suivi pour assurer le rétablissement et gérer les éventuelles complications.
Indicateurs clés
Indicateurs de santé maternelle
- Taux de mortalité maternelle (TMM): Nombre de décès maternels pour 100 000 naissances vivantes.
- Morbidité maternelle grave (MMG): L'incidence des complications graves pendant le travail et l'accouchement.
Indicateurs de santé néonatale
- Taux de mortalité néonatale (TMN): Nombre de décès néonatals (dans les 28 premiers jours de vie) pour 1 000 naissances vivantes.
- Score d'Apgar: Le pourcentage de nouveau-nés ayant un faible score d'Apgar (moins de 7) 5 minutes après la naissance.
- Utilisation du partographe: Le pourcentage de cas d'accouchement surveillés à l'aide d'un partographe.
- Administration de l'utérotonique: Le pourcentage de femmes recevant un médicament utérotonique dans la minute qui suit la naissance.
- Présence de personnel qualifié à l'accouchement: Le pourcentage d'accouchements assistés par du personnel de santé qualifié.
Indicateurs de qualité des soins
- Des soins de maternité respectueux: Le pourcentage de femmes déclarant avoir reçu des soins respectueux et dignes pendant le travail et l'accouchement.
- Interventions en temps opportun: Le pourcentage d'interventions opportunes pour des complications telles que l'hémorragie du post-partum ou l'obstruction du travail.
Indicateurs basés sur les installations
- Disponibilité des produits essentiels Fournitures: La disponibilité des médicaments, équipements et fournitures essentiels pour les soins intrapartum.
- Formation et compétence du personnel: Le pourcentage de prestataires de soins de santé formés aux pratiques de soins intrapartum fondées sur des données probantes.
Indicateurs de satisfaction des patients
- Satisfaction des patients: Le pourcentage de femmes se déclarant satisfaites des soins reçus pendant le travail et l'accouchement.
- Mécanismes de retour d'information: La présence de mécanismes permettant de recueillir et de traiter les commentaires des patients.
Testez vos connaissances
Obtenir un certificat
Qualité des soins
Vous cherchez des conseils pratiques sur la fourniture de services de SMNI ? Consultez le kit de prestation de services de SMNI pour obtenir des instructions pas à pas sur les points suivants Soins du travail et de l'accouchement. Â
Conseils
- Renforcer le leadership et la gouvernance: Veiller à ce que des politiques, des normes et des mécanismes de responsabilité clairs soient en place pour guider les soins intrapartum. Coordonner efficacement les ressources et le personnel pour soutenir la prestation de services.
- Renforcer en permanence les capacités des prestataires: Investir dans la formation continue, le mentorat et l'apprentissage par simulation afin de doter les prestataires de soins de santé de compétences fondées sur des données probantes pour des soins d'accouchement sûrs et respectueux.
- Mettre en œuvre des initiatives d'amélioration de la qualité: Utiliser des outils éprouvés tels que la liste de contrôle de l'OMS pour l'accouchement sans risque et les collaborations locales en matière de qualité afin de contrôler et d'améliorer régulièrement la prestation de services.
- Renforcer les données pour la prise de décision: Améliorer les systèmes de collecte et de gestion des données afin d'obtenir des informations fiables en temps utile. Utiliser ces données pour suivre les performances et orienter les améliorations.
- Impliquer les communautés dans les soins: Impliquer les communautés dans la conception et la prestation des services. Sensibiliser aux soins intrapartum respectueux et de qualité afin d'accroître la demande et la confiance.
- Adapter les interventions aux contextes locaux: Adapter les interventions en fonction des lignes directrices nationales et des réalités de la communauté. Assurer la flexibilité pour accroître l'acceptabilité, la pertinence et l'impact.
Défis
- Contraintes liées aux ressources d'adressage: Plaider en faveur d'un financement accru et améliorer l'allocation budgétaire pour les services de santé maternelle. Renforcer les systèmes de chaîne d'approvisionnement afin de garantir la disponibilité constante des fournitures médicales essentielles, de l'équipement et des médicaments.
- Gérer les défis en matière de ressources humaines: Recruter et conserver des travailleurs de la santé qualifiés et mettre en œuvre des stratégies de gestion de la charge de travail afin de réduire l'épuisement professionnel et de favoriser le bien-être du personnel.
- Renforcer la formation et le développement des capacités: Assurer un développement professionnel continu grâce à des lignes directrices actualisées et à une formation fondée sur des données probantes. Intégrer l'apprentissage par simulation pour améliorer la préparation clinique et le maintien des compétences.
- Aborder les barrières socioculturelles: Collaborer avec les dirigeants de la communauté pour lutter contre les pratiques culturelles néfastes. Promouvoir l'autonomisation des femmes et les aider à prendre des décisions éclairées pendant l'accouchement.
Ressources clés
- Recommandations : Les soins intra-partum pour une expérience positive de l'accouchement. WHO 2018
- Boîte à outils pour la mise en œuvre des recommandations de l'OMS en matière de soins intra-partum et de soins postnatals immédiats dans les établissements de santé. WHO 2023
- Améliorer la qualité des soins intra-partum et post-partum immédiats dans les établissements publics : Expériences et leçons de l'État du Rajasthan, Inde. BMC Pregnancy and Childbirth 2021
- Mise en œuvre d'un ensemble d'interventions intra-partum pour améliorer la qualité des soins et réduire le fardeau des naissances prématurées au Kenya et en Ouganda. Mise en œuvre Communications scientifiques 2021
- Recommandations de l'OMS pour la prévention et le traitement de l'hémorragie du post-partum. WHO 2012
- Directives de l'OMS pour la prise en charge de l'hémorragie du post-partum et de la rétention placentaire. WHO 2009
