Une autre approche, largement étudiée et utilisée, est Soins prénatals de groupe (G-ANC). Il s'agit d'un modèle de soins qui combine des évaluations cliniques avec des discussions de groupe et un soutien social. En général, 10 à 12 femmes, qui vivent à proximité les unes des autres et dont les dates d'accouchement prévues sont similaires, se réunissent pour tous leurs soins prénatals, sous la direction de professionnels de la santé (généralement des sages-femmes). Les soins prénatals de groupe visent à accroître le soutien social, psychologique et informationnel qui fait défaut dans les soins prénatals traditionnels et à favoriser l'autonomie et la responsabilisation.

Ressource clé : Soins prénatals de groupe : résultats d'un essai pilote contrôlé et randomisé des cercles de grossesse REACH. 

Infections pendant la grossesse contribuent de manière significative à la morbidité et à la mortalité périnatales. Les infections in utero peuvent nuire directement au fœtus, en provoquant potentiellement des morts intra-utérines et des mortinaissances, ou indirectement, en entraînant une naissance prématurée ou un retard de croissance fœtale (RFC) dû à des infections maternelles. Les infections asymptomatiques à la naissance peuvent se manifester plus tard dans la vie, souvent au cours des cinq premières années. En règle générale, les infections primaires survenant pendant la grossesse causent plus de dégâts que les réinfections ou les réactivations, et les infections contractées plus tôt dans la gestation sont généralement plus graves. Le VIH, la syphilis, la tuberculose, le VHB, le paludisme et, plus récemment, la listériose, ont tous un impact significatif sur la santé de la mère et de l'enfant. Pour la même raison, la PTME est un élément essentiel des soins prénatals. Bien qu'il existe des lignes directrices et des protocoles complets en matière de PTME pour chacune des infections susmentionnées, une approche reposant sur quatre piliers est généralement appliquée pour prévenir la transmission :

L'OMS recommande les éléments clés suivants de la PTME qui peuvent être fournis dans les établissements de soins de santé primaires :

1. Tests et conseils: Dépistage systématique et conseils pour toutes les femmes enceintes, dans les zones géographiques où la charge d'infection est élevée, lors de leur première visite de soins prénatals, et répétition du dépistage plus tard au cours de la grossesse si nécessaire.
2. Fournir une thérapie antirétrovirale (ART) : Ou orienter vers des cliniques spécialisées ou des établissements de soins secondaires en cas d'indisponibilité.
3. Soutien à l'adhésion: Conseils et soutien pour s'assurer que les femmes enceintes infectées prennent systématiquement leurs médicaments.
4. Soutien nutritionnel: Conseils nutritionnels et soutien pour améliorer l'état de santé général et les résultats de la grossesse.
5. Pratiques de livraison sûres: Mise en œuvre de pratiques d'accouchement sûres, y compris l'option d'une césarienne élective pour les femmes ayant une charge virale élevée.
6. Prophylaxie pour les nourrissons: Administration d'une prophylaxie antirétrovirale aux nouveau-nés de mères séropositives afin de réduire davantage le risque de transmission.
7. Conseils en matière d'allaitement: Conseils sur les pratiques d'allaitement sûres, y compris l'option de l'allaitement exclusif avec le traitement antirétroviral maternel ou l'alimentation au lait maternisé.
8. Suivi postnatal: Des visites régulières de suivi postnatal pour la mère et l'enfant afin de surveiller leur état de santé et de leur apporter un soutien continu.
9. Engagement communautaire: S'engager auprès de la communauté pour la sensibiliser à la PTME et réduire la stigmatisation associée au VIH et à d'autres maladies transmissibles.