Boîte à outils de l'Inde : Création de la demande

Renforcement des groupes de femmes (Mahila Arogya Samitis)

Faciliter l'accès aux services de planification familiale pour les pauvres des zones urbaines

But: Cet outil fournit des conseils sur la manière de créer des Mahila Arogya Samitis (MAS), de renforcer leurs capacités en tant que défenseurs de la santé et d'en faire des institutions autonomes qui s'efforcent de répondre aux besoins de la communauté en matière de santé et de planification familiale (PF).

Audience:

  • Directeur supplémentaire/directeur adjoint
  • Directeur général - FP et urbain
  • Médecins-chefs (CMO)/Médecins-chefs adjoints (ACMO)
  • Officier nodal - Santé urbaine et planification familiale
  • Consultant divisionnaire en santé urbaine (DUHC)
  • Gestionnaires de programme de district (GPD)
  • Coordinateurs de santé urbaine (UHC)
  • Gestionnaires de processus communautaires de district/ville (DCPM/ CCPM)
  • Gestionnaire du système d'information sur la gestion logistique de la planification familiale au niveau du district (FPLMIS)
  • Médecin responsable - Centre de santé primaire urbain (UPHC)
  • Infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM)
  • Organisations non gouvernementales (ONG)/partenaires de santé

Contexte: Les groupes de femmes peuvent être efficaces pour élargir la base des efforts de promotion de la santé au niveau communautaire et pour mettre en place des processus communautaires durables. C'est pourquoi la National Urban Health Mission (NUHM) s'est engagée à long terme en faveur de l'autonomisation et du leadership au sein de la communauté en créant un rôle pour les groupes de femmes sous la forme de MAS.

Les lignes directrices de la NUHM (voir : Guidelines for ASHA and Mahila Arogya Samiti in the urban context by National Urban Health Mission - 2014, Page nos. 17 to 23) définissent le SAM comme un groupe communautaire qui participe à la sensibilisation de la communauté, à la communication interpersonnelle, à la surveillance communautaire et à l'établissement de liens avec les services et les aiguillages. Ce groupe se concentre sur les soins de santé préventifs et promotionnels, en facilitant l'accès aux installations identifiées et la gestion des fonds non liés. Une fonction clé du SAM est d'aider les membres de la communauté à accéder aux droits à la santé.

Preuve de l'impact

Des preuves documentées provenant d'autres pays démontrent l'impact des groupes de femmes sur l'amélioration de la PF et de la santé maternelle et néonatale (voir : Post A. et.al., Women's group practicing participatory learning and action to improve maternal and newborn health in low resource setting : a systematic review and meta-analysis, Lancet 2013, 381, page nos. 1736 to 1746).

De même, avec le soutien de TCI India, les fonctionnaires du gouvernement de l'Uttar Pradesh ont utilisé les MAS pour améliorer l'accès aux services de PF dans 25 villes. Dans ces villes d'intervention TCI India, 40 % des 5113 MAS actifs ont reçu des fonds non liés, parmi lesquels 70 % des MAS ont utilisé des fonds non liés. TCI L'Inde a aidé le gouvernement à dispenser une formation en PF à 50 % des membres des MAS dans 29 villes, qui ont ensuite formé les autres membres des MAS. Après avoir reçu une formation, ces groupes ont intégré la planification familiale dans leur programme existant. Avec l'aide des ASHA, le MAS est devenu une agence de ressources qui diffuse des informations sur le planning familial dans la communauté et aide les couples éligibles à accéder aux services de planning familial et aux droits prévus par les programmes gouvernementaux. Environ 47 % des MAS ont aidé les ASHA à organiser le Saas Beta Bahu Sammelan pendant la quinzaine de la Journée mondiale de la population 2022. De nombreux groupes de femmes ont également œuvré pour que les membres de la communauté aient accès à des prestations liées à la nutrition, à la vaccination de routine, aux soins néonatals, etc.

"J'ai informé une jeune femme, Moni, des possibilités de planification familiale pour espacer les naissances. Cependant, sa belle-mère l'a empêchée d'adopter une quelconque méthode de planification familiale. J'ai essayé de conseiller sa belle-mère, mais elle ne m'a pas écoutée. Peu après, j'ai appris que Moni était enceinte de son deuxième enfant. Après son deuxième accouchement, j'ai parlé aux membres du Mahila Arogya Samiti et leur ai demandé de conseiller la belle-mère de Moni afin qu'elle ne conçoive pas à nouveau et ne soit pas accablée. Les membres du MAS ont invité Moni et sa belle-mère à leur prochaine réunion de groupe et les ont conseillées toutes les deux. Moni a ensuite rencontré le médecin de l'UPHC qui lui a expliqué les différentes possibilités et elle a opté pour la méthode de son choix.

Heerawati, ASHA, Moradabad, Uttar Pradesh

Orientations pour l'établissement et le renforcement des MAS

Les étapes ci-dessous fournissent des orientations sur la mise en place et le renforcement des SAM

 

Identifier les femmes qui peuvent former un SAM
  • Conformément aux lignes directrices, identifier les groupes de ménages pour lesquels une MAS doit être constituée.
  • Après avoir organisé des réunions au niveau communautaire afin de comprendre les besoins de la communauté en matière de santé, l'ASHA sensibilisera les femmes identifiées au rôle de la MAS.
  • Les femmes qui participent régulièrement à ces réunions deviendront des membres du MAS.
  • Dans les bidonvilles, lorsqu'il existe d'autres groupes de femmes tels que des groupes d'entraide, des groupes d'épargne, etc., ces groupes devraient être orientés par l'ASHA et les membres de ces groupes devraient être encouragés à rejoindre ou à former une MAS. Ces autres groupes peuvent être cooptés au sein de la MAS, à condition qu'ils...
    • obtenir l'approbation du service compétent, par exemple la National Urban Livelihoods Mission (NULM), la District Urban Development Agency (DUDA), les Integrated Child Development Services (ICDS).
    • d'ouvrir leurs rangs pour inclure de nouveaux membres et une représentation de toutes les sections socio-économiques
    • faire de la santé une priorité de leur agenda

Sélection des membres du MAS

  1. Le principal critère de sélection des membres du MAS doit être leur engagement et leur volonté de travailler collectivement pour la communauté.
  2. L'inclusion des femmes des segments les plus pauvres et les plus marginalisés de la communauté dans le MAS est essentielle car ce sont elles qui ont le moins accès à l'information et aux services de santé.

Renforcer les capacités des membres du MAS sur les questions de santé, y compris le PF
  • Prévoir des formations sur la PF et la SMNI pour les membres du MAS comme prévu dans le budget du NHM.
  • Fournir du matériel IEC et des aides à l'emploi pertinents, y compris des questions fréquemment posées.
  • Fournir des ressources aux membres du MAS pour l'exécution des activités d'intégration de la dimension de genre
  • Apporter un soutien aux membres du MAS par le biais de visites à domicile conjointes et continuer à renforcer les capacités des membres du MAS en matière de PF, de communication entre conjoints afin de promouvoir une prise de décision partagée au sein des couples et un soutien à l'utilisation des contraceptifs.
  • Motivez-les à utiliser dans leur communication quotidienne des termes incluant le genre, tels que "personnes", "gens" ou "individus", au lieu de "femmes", etc.
  • Encadrer les membres du MAS pour qu'ils s'attaquent aux normes culturelles et sociales qui ont un impact sur l'égalité des sexes en améliorant leurs compétences en matière de sensibilisation aux techniques de diagnostic préconceptionnel et prénatal (PCPNDT), en encourageant la communication entre les conjoints et en augmentant la participation des hommes à la PF.
  • Renforcer les questions clés telles que l'inclusion des groupes de population les plus marginalisés, la collecte et l'utilisation des ressources, le plaidoyer, etc.
  • Offrir aux membres de la MAS la possibilité de présenter leurs problèmes à la Société de santé du district (DHS).
  • Lien entre le MAS et le DUDA ou les responsables de projets ICDS

Utilisez des plateformes telles que la Journée mondiale de la population, la Journée mondiale de la contraception, le Saas Beta Bahu Sammelan, l'Arogya Mela ou la Semaine de l'allaitement pour accroître la visibilité et la reconnaissance de la MAS. Cette reconnaissance renforce et motive le groupe.

 

Appuyer les activités clés de la SAM
  • Aider les ASHA à dresser la carte et la liste des ménages des bidonvilles et à préparer des cartes des ressources dans les communautés.
  • Contrôler et faciliter l'accès aux services publics essentiels liés à la santé, à l'eau, à l'assainissement, à la nutrition et à l'éducation.
  • Soutenir les ASHA, les travailleurs Anganwadi (AWW) et les infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) dans l'organisation des Journées urbaines de la santé et de la nutrition (UHND) et dans la mobilisation des femmes, des adolescents et des enfants pour des sessions de sensibilisation.
  • Générer une demande de services de santé, y compris de PF.
  • Orienter les couples éligibles vers le service de statique à jour fixe (SJF)/les diwas antraux.
  • Soutenir les ASHA pour les sensibiliser aux questions de genre telles que le PCPNDT, la communication avec les conjoints, la participation des hommes à la RCH, etc.
  • Soutien à des activités d'intégration de la dimension de genre ou à des jeux de simulation, par exemple des jeux interactifs visant à modifier l'état d'esprit de la préférence pour les fils dans la communauté (jeu des billes blanches et noires), Kranti Bhranti, un jeu interactif du Rashtriya Kishore Swasthya Karyakram (RKSK).
  • Aider les ASHA à conseiller les membres de la famille sur les questions de santé, à promouvoir la communication des conjoints sur le PF et à identifier les champions de l'égalité des sexes au sein de la communauté.
  • Encourager les couples à planifier intelligemment leur famille, à respecter un espacement approprié entre les enfants et à s'entendre sur l'adoption d'une méthode de planification familiale.
  • Garantir l'accès de la communauté aux droits en matière de santé.
  • Assurer l'accès de la communauté aux établissements de santé, y compris en accompagnant les femmes chaque fois que cela est nécessaire.
  • Mener des actions collectives et des initiatives d'entraide au niveau communautaire.
  • Soutenir les ASHA et les AWW dans la distribution des produits de santé, y compris les méthodes de PF. Ils peuvent également être des dépositaires de préservatifs, d'OCP, de SRO, etc.
  • Utiliser les fonds non liés pour répondre aux besoins de la communauté en matière de santé.
  • Participer à des campagnes de santé, à des événements spéciaux et à des collectes

Rôles et responsabilités pour le renforcement des Mahila Arogya Samitis

Rôle
La redevabilité
Directeur général FP/Urban/JD/AD
  • Assurer la formation du MAS dans toutes les villes.
  • Donner des conseils à toutes les villes pour qu'elles fassent de cet outil l'un des documents d'orientation destinés à renforcer les MAS afin de faciliter l'accès des citadins pauvres aux services de planification familiale.
CMO/ACMO
  • Plan et budget pour le SAM
  • Examiner la formation et le fonctionnement du SAM
  • Veiller à ce que les formations sur le SAM soient dispensées conformément au calendrier
  • Assurer l'ouverture des comptes bancaires et le décaissement des fonds non liés pour le MAS
  • Assurer la participation des représentants du MAS aux réunions du DHS et du comité de coordination de la ville.
Agent de liaison - Santé en milieu urbain
  • Fournir du matériel d'IEC et des fournitures sanitaires (comme les fournitures de PF) au MAS
  • Assurer la mise en œuvre de toutes les directives de l'OCM
  • Relier les membres du MAS aux programmes gouvernementaux de création de revenus, par exemple NULM, Skill Development Mission, Start-Up Mission.
  • Récompenser et reconnaître les bonnes performances de la MAS
Gestionnaires de programme de district, coordinateur de la santé urbaine, gestionnaires de processus communautaires
  • Faciliter la mise en œuvre des activités du SAM en coordination avec l'agent nodal - Santé urbaine
  • Récompenser et reconnaître les bonnes performances de la MAS
Médecin responsable - UPHC

S'assurer que les ASHA réalisent les activités suivantes pour former et renforcer le MAS :

  • Faciliter l'orientation des femmes de la communauté pour la mise en place de la MAS
  • Assurer la représentation des segments marginalisés au sein de la MAS
  • Faciliter la participation des membres du MAS aux formations, UHND, camps de sensibilisation, Saas-Bahu et Beta Sammelan.
  • Encourager les membres du MAS à utiliser le matériel d'IEC et les fournitures de santé
ANM
  1. Mentoriser les ASHA dans la conduite des réunions du MAS
  2. Examiner périodiquement l'état d'avancement de la MAS avec les ASHA dans leur région.
  3. Préparer et soumettre des rapports sur la MAS à l'UPHC

Suivi des activités du SAM dans le domaine de la planification familiale

Conformément aux lignes directrices du NUHM, le suivi de la MAS et les rapports connexes des ASHA / facilitateurs d'ASHA à l'OCM doivent inclure les indicateurs suivants :

  • Nombre de MAS établis
  • Nombre et pourcentage de MAS ayant reçu des formations en PF
  • Nombre de MAS ayant reçu des fonds non liés
  • Nombre de MAS utilisant des fonds non liés conformément aux lignes directrices
  • Nombre d'UHND et de camps de sensibilisation soutenus par les membres du MAS par rapport au nombre total d'UHND et de camps organisés.
  • Une analyse qualitative de l'échantillon d'ordre du jour/de procès-verbal pourrait également être effectuée pour vérifier la conformité.
  • Nombre de réunions de la MAS au cours desquelles des discussions sur l'intégration de la dimension de genre ont eu lieu ou des jeux de simulation ont été utilisés

Natures comptables

Ce tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un plan de mise en œuvre de programme (PIP) gouvernemental, donnant ainsi des indications au public sur l'endroit où chercher les éléments relatifs à la MAS.

Élément de coût Code FMR
Orientation des membres du MAS HSS(U).2.131- MAS
Fonds non lié HSS(U).9.149.UG.3 (Fonds non lié à la MAS)

* Source : Directive PIP du NHM 2022-2024

Durabilité

La pérennisation de la MAS est un processus à long terme, qui nécessite une formation continue et une supervision par les ASHA et d'autres professionnels de la santé. Il faut également établir des liens avec divers programmes de génération de revenus du gouvernement ainsi qu'avec le budget annuel prévu dans le cadre du PIP. Les récompenses et la reconnaissance accordées aux ASHA ayant obtenu de bons résultats peuvent les motiver à poursuivre leur engagement.

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