Renforcement des groupes de femmes (Mahila Arogya Samitis)
Faciliter l'accès aux services de planification familiale pour les pauvres des zones urbaines
But: Cet outil fournit des conseils sur la manière de créer des Mahila Arogya Samitis (MAS), de renforcer leurs capacités en tant que défenseurs de la santé et d'en faire des institutions autonomes qui s'efforcent de répondre aux besoins de la communauté en matière de santé et de planification familiale (PF).
Audience:
- Directeur supplémentaire/directeur adjoint
- Directeur général - FP et urbain
- Médecins-chefs (CMO)/Médecins-chefs adjoints (ACMO)
- Officier nodal - Santé urbaine et planification familiale
- Consultant divisionnaire en santé urbaine (DUHC)
- Gestionnaires de programme de district (GPD)
- Coordinateurs de santé urbaine (UHC)
- Gestionnaires de processus communautaire de district/ville (DCPM/CCPM)
- Gestionnaire du système d'information sur la gestion logistique de la planification familiale au niveau du district (FPLMIS)
- Médecin responsable - Centre de santé primaire urbain (UPHC)
- Infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM)
- Organisations non gouvernementales (ONG)/partenaires de santé
Contexte: Les groupes de femmes peuvent contribuer efficacement à élargir la base des initiatives de promotion de la santé au niveau communautaire et à mettre en place des processus communautaires durables. C'est pourquoi la Mission nationale pour la santé urbaine (NUHM) s'est engagée à long terme en faveur de l'autonomisation et du leadership communautaire en confiant aux groupes de femmes un rôle spécifique sous la forme des MAS.
Les lignes directrices de la NUHM (voir : « Guidelines for ASHA and Mahila Arogya Samiti in the urban context » de la National Urban Health Mission – 2014, pages 17 à 23) définissent le MAS comme un groupe communautaire chargé de la sensibilisation de la population, de la communication interpersonnelle, du suivi communautaire et de la mise en place de liens avec les services et les réseaux d’orientation. Ce groupe se concentre sur les soins de santé préventifs et promotionnels, facilite l'accès aux établissements identifiés et gère les fonds non affectés. L'une des fonctions clés du MAS est d'aider les membres de la communauté à accéder aux prestations de santé auxquelles ils ont droit.
Preuve de l'impact
Des données probantes provenant d'autres pays démontrent l'impact des groupes de femmes sur l'amélioration de la planification familiale et de la santé maternelle et néonatale (voir : Post A. et al., « Women's group practicing participatory learning and action to improve maternal and newborn health in low-resource settings: a systematic review and meta-analysis », Lancet 2013, 381, p. 1736 à 1746).
De même, avec le soutien de The Challenge Initiative (TCI) Inde, les fonctionnaires du gouvernement de l'Uttar Pradesh ont utilisé les MAS pour améliorer l'accès aux services de PF dans 25 villes. Dans ces villes d'intervention TCI India, 40 % des 5113 MAS actifs ont reçu des fonds non liés, parmi lesquels 70 % des MAS ont utilisé des fonds non liés. TCI L'Inde a aidé le gouvernement à dispenser une formation en PF à 50 % des membres des MAS dans 29 villes, qui ont ensuite formé les autres membres des MAS. Après avoir reçu une formation, ces groupes ont intégré la planification familiale dans leur programme existant. Avec l'aide des ASHA, le MAS est devenu une agence de ressources qui diffuse des informations sur le planning familial dans la communauté et aide les couples éligibles à accéder aux services de planning familial et aux droits prévus par les programmes gouvernementaux. Environ 47 % des MAS ont aidé les ASHA à organiser le Saas Beta Bahu Sammelan pendant la quinzaine de la Journée mondiale de la population 2022. De nombreux groupes de femmes ont également œuvré pour que les membres de la communauté aient accès à des prestations liées à la nutrition, à la vaccination de routine, aux soins néonatals, etc.
"J'ai informé une jeune femme, Moni, des possibilités de planification familiale pour espacer les naissances. Cependant, sa belle-mère l'a empêchée d'adopter une quelconque méthode de planification familiale. J'ai essayé de conseiller sa belle-mère, mais elle ne m'a pas écoutée. Peu après, j'ai appris que Moni était enceinte de son deuxième enfant. Après son deuxième accouchement, j'ai parlé aux membres du Mahila Arogya Samiti et leur ai demandé de conseiller la belle-mère de Moni afin qu'elle ne conçoive pas à nouveau et ne soit pas accablée. Les membres du MAS ont invité Moni et sa belle-mère à leur prochaine réunion de groupe et les ont conseillées toutes les deux. Moni a ensuite rencontré le médecin de l'UPHC qui lui a expliqué l'ensemble des choix possibles et elle a opté pour la méthode de son choix.
Heerawati, ASHA, Moradabad, Uttar Pradesh
Identifier les femmes qui peuvent former un SAM
- Conformément aux lignes directrices, identifier les groupes de ménages pour lesquels une MAS doit être constituée.
- Après avoir organisé des réunions au niveau communautaire afin de comprendre les besoins de la communauté en matière de santé, l'ASHA sensibilisera les femmes identifiées au rôle de la MAS.
- Les femmes qui participent régulièrement à ces réunions deviendront des membres du MAS.
- Dans les bidonvilles, lorsqu'il existe d'autres groupes de femmes tels que des groupes d'entraide, des groupes d'épargne, etc., ces groupes devraient être orientés par l'ASHA et les membres de ces groupes devraient être encouragés à rejoindre ou à former une MAS. Ces autres groupes peuvent être cooptés au sein de la MAS, à condition qu'ils...
- obtenir l'approbation du service compétent, par exemple la National Urban Livelihoods Mission (NULM), la District Urban Development Agency (DUDA), les Integrated Child Development Services (ICDS).
- d'ouvrir leurs rangs pour inclure de nouveaux membres et une représentation de toutes les sections socio-économiques
- faire de la santé une priorité de leur agenda
Sélection des membres du MAS
- Le principal critère de sélection des membres du MAS doit être leur engagement et leur volonté de travailler collectivement pour la communauté.
- L'inclusion des femmes des segments les plus pauvres et les plus marginalisés de la communauté dans le MAS est essentielle car elles ont le moins accès à l'information et aux services de santé.
Renforcer les capacités des membres du MAS sur les questions de santé, y compris le PF
- Prévoir des formations sur la PF et la SMNI pour les membres du MAS comme prévu dans le budget du NHM.
- Fournir du matériel IEC et des aides à l'emploi pertinents, y compris des questions fréquemment posées.
- Fournir des ressources aux membres du MAS pour l'exécution des activités d'intégration de la dimension de genre
- Apporter un soutien aux membres du MAS par le biais de visites à domicile conjointes et continuer à renforcer les capacités des membres du MAS en matière de PF, de communication entre conjoints afin de promouvoir une prise de décision partagée au sein des couples et un soutien à l'utilisation des contraceptifs.
- Encouragez-les à utiliser un langage inclusif dans leur communication quotidienne, en privilégiant des termes tels que « personnes », « tout le monde » ou « individus » plutôt que « femmes », etc.
- Encadrer les membres du MAS pour qu'ils s'attaquent aux normes culturelles et sociales qui ont un impact sur l'égalité des sexes en améliorant leurs compétences en matière de sensibilisation aux techniques de diagnostic préconceptionnel et prénatal (PCPNDT), en encourageant la communication entre les conjoints et en augmentant la participation des hommes à la PF.
- Renforcer les questions clés telles que l'inclusion des groupes de population les plus marginalisés, la collecte et l'utilisation des ressources, le plaidoyer, etc.
- Relier la MAS à la DUDA ou aux responsables de projets ICDS.
Utilisez des plateformes telles que la Journée mondiale de la population, la Journée mondiale de la contraception, le Saas Beta Bahu Sammelan, l'Arogya Mela ou la Semaine de l'allaitement pour accroître la visibilité et la reconnaissance de la MAS. Cette reconnaissance renforce et motive le groupe.
Principales activités de soutien menées par la MAS
- Aider les ASHA à dresser la carte et la liste des ménages des bidonvilles et à préparer des cartes des ressources dans les communautés.
- Contrôler et faciliter l'accès aux services publics essentiels liés à la santé, à l'eau, à l'assainissement, à la nutrition et à l'éducation.
- Soutenir les ASHA, les travailleurs Anganwadi (AWW) et les infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) dans l'organisation des Journées urbaines de la santé et de la nutrition (UHND) et dans la mobilisation des femmes, des adolescents et des enfants pour des sessions de sensibilisation.
- Générer une demande de services de santé, y compris de PF.
- Orienter les couples éligibles vers le service de statique à jour fixe (SJF)/les diwas antraux.
- Soutenir les ASHA pour les sensibiliser aux questions de genre telles que le PCPNDT, la communication avec les conjoints, la participation des hommes à la RCH, etc.
- Soutien à des activités d'intégration de la dimension de genre ou à des jeux de simulation, par exemple des jeux interactifs visant à changer les mentalités en matière de préférence pour les fils dans la communauté (jeu des billes blanches et noires), Kranti Bhranti, un jeu interactif du Rashtriya Kishore Swasthya Karyakram (RKSK), etc.
- Soutenir les ASHA dans la promotion de la communication entre conjoints sur le PF et dans l'identification de champions du genre au sein de la communauté.
- Encourager les couples à planifier intelligemment leur famille, à respecter un espacement approprié entre les enfants et à s'entendre sur l'adoption d'une méthode de planification familiale.
- Assurer l'accès de la communauté aux établissements de santé, y compris en accompagnant le couple chaque fois que cela est nécessaire.
- Soutenir les ASHA et les AWW dans la distribution des produits de santé, y compris les méthodes de PF. Ils peuvent également être des dépositaires de préservatifs, d'OCP, de SRO, etc.
- Utiliser les fonds non liés pour répondre aux besoins de la communauté en matière de santé.
- Participer à des campagnes de santé, à des événements spéciaux et à des actions comme le WPD, la quinzaine du NSV.
Rôles et responsabilités pour le renforcement des Mahila Arogya Samitis
Rôle |
La redevabilité |
Directeur général FP/Urban/JD/AD |
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CMO/ACMO |
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Responsable de secteur - Santé urbaine |
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Gestionnaires de programme de district, coordinateur de la santé urbaine, gestionnaires de processus communautaires |
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Médecin responsable - UPHC |
|
ANM |
|
Suivi des activités du SAM dans le domaine de la planification familiale
Conformément aux lignes directrices du NUHM, le suivi de la MAS et son rapport par les ASHA / facilitateurs d'ASHA à l'OCM doivent inclure les indicateurs suivants :
- Nombre de MAS établis
- Nombre et pourcentage de MAS ayant reçu des formations en PF
- Nombre de MAS ayant reçu et utilisé des fonds
- Nombre d'UHND et de camps de sensibilisation soutenus par les membres du MAS par rapport au nombre total d'UHND et de camps organisés.
Natures comptables
Ce tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un plan de mise en œuvre de programme (PIP) gouvernemental, donnant ainsi des indications au public sur l'endroit où chercher les éléments relatifs à la MAS.
| Élément de coût | Code FMR |
| Orientation des membres du MAS | HSS(U).2.131- MAS |
| Fonds non lié | HSS(U).9.149.UG.3 (Fonds non lié à la MAS) |
* Source : Directive PIP du NHM 2022-2024
Durabilité
La pérennisation de la MAS est un processus à long terme, qui nécessite une formation continue et une supervision par les ASHA et d'autres professionnels de la santé. Il faut également établir des liens avec divers programmes de génération de revenus du gouvernement ainsi qu'avec le budget annuel prévu dans le cadre du PIP. Les récompenses et la reconnaissance accordées aux ASHA ayant obtenu de bons résultats peuvent les motiver à poursuivre leur engagement.
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Ressources disponibles
- Directives pour ASHA et Mahila Arogya Samiti dans le contexte urbain par la Mission nationale de santé urbaine, page n° 17 à 23
- Induction pour Mahila Arogya Samiti_French
- Induction pour Mahila Arogya Samiti_Hindi
- Kit de présentation des contraceptifs
- Tableau d'efficacité de la planification familiale
- Liste de contrôle pour le dépistage des grossesses
- Matrice de segmentation du TG
- Formation spécifique à la méthode PPT
- Méthode Fiches de conseils spécifiques
- Foire aux questions et réponses
- RKSK Kranti Bhranti - Jeu interactif
- Groupe de femmes pratiquant l'apprentissage et l'action participatifs pour améliorer la santé maternelle et néonatale dans un contexte de faibles ressources : A Systematic Review and Meta-analysis, Lancet 2013, 381, page no 1736 à 1746
- Ligne directrice du NHM PIP pour un exercice financier particulier
- TCI Inde Approche statique à jour fixe pour élargir l'accès à des services de planification familiale de qualité
- TCI Inde Cartographie et liste des bidonvilles urbains
- TCI Inde Habiliter les militants en santé sociale accrédités en milieu urbain
- Renforcer les liens entre les structures communautaires et le système de santé à Moradabad, Uttar Pradesh
