Boîte à outils de l'Inde : Création de la demande
Renforcement des groupes de femmes (Mahila Arogya Samitis)
Faciliter l'accès aux services de planification familiale pour les pauvres des zones urbaines
But: Fournir des conseils sur la façon d'établir des Mahila Arogya Samitis (MAS), de renforcer leurs capacités en tant que défenseurs de la santé et de les développer en institutions autonomes qui travaillent à répondre aux besoins de la communauté en matière de santé et de planification familiale (PF).
Audience:
- Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
- Agent de liaison - Santé en milieu urbain
- Agent de liaison - Planification familiale
- Gestionnaires de programme de district
- Coordonnateurs de la santé en milieu urbain
- Gestionnaires de processus communautaires
- Médecin responsable - CHU
- Facilitateurs ASHA (Urban Accredited Social Health Activist) / infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM)
- Organisations non gouvernementales (ONG)
- Partenaires de la santé
Contexte: Les groupes de femmes peuvent être efficaces pour élargir la base des efforts de promotion de la santé au niveau communautaire et pour mettre en place des processus communautaires durables. C'est pourquoi la Mission nationale de santé urbaine (NUHM) s'est engagée à long terme à favoriser l'autonomisation et le leadership au sein de la communauté en créant un rôle pour les groupes de femmes sous la forme de MAS.
Les lignes directrices du NUHM (Voir les directives pour ASHA et Mahila Arogya Samiti dans le contexte urbain par la Mission nationale de santé urbaine, page n° 17 à 23) définissent le SAM comme un groupe communautaire qui participe à la sensibilisation de la communauté, à la communication interpersonnelle, à la surveillance communautaire et à l'établissement de liens avec les services et les aiguillages. Ce groupe se concentre sur les soins de santé préventifs et promotionnels, en facilitant l'accès aux installations identifiées et la gestion des fonds non liés. Une fonction clé du SAM est d'aider les membres de la communauté à accéder aux droits à la santé.
Preuves à l'appui
Des données provenant d'autres pays ont documenté l'impact des groupes de femmes sur l'amélioration de la planification familiale et de la santé maternelle et néonatale (Voir Post A. et.al., Women Group practicing participatory learning and action to improve maternal and newborn health in low resource setting : a systematic review and meta-analysis, Lancet 2013, 381, page no. 1736 à 1746). Bien que les données ne soient pas disponibles pour documenter l'impact des groupes de femmes sur la santé maternelle et néonatale en Inde, des preuves anecdotiques suggèrent qu'ils jouent un rôle important dans l'amélioration de la santé tant dans les villages ruraux que dans les bidonvilles urbains.
Le travail de l'ICU avec les groupes de femmes
L'Initiative pour la santé urbaine (UHI) a travaillé avec 420 groupes de femmes dans 11 villes de l'Uttar Pradesh, comprenant des groupes de femmes, des groupes d'épargne, des groupes Shakti, des groupes d'assainissement et des services intégrés de développement de l'enfant (ICDS) Matri Samitis.
- Après avoir reçu une orientation de l'ICU, ces groupes ont intégré la PF dans leur programme existant.
- Bien que divers dans leurs objectifs et leur fonctionnement, chaque groupe a travaillé pour devenir une agence de ressources qui a diffusé des informations sur la PF à la communauté et a soutenu les femmes pour qu'elles aient accès aux services et aux droits de PF fournis dans le cadre des programmes gouvernementaux.
- De nombreux groupes de femmes ont également travaillé pour obtenir des droits pour les membres de la communauté en matière de nutrition, de vaccination de routine, de soins néonatals, d'eau et d'assainissement, d'inscription sur les listes électorales, de génération de revenus, etc.
"Au début, les choses semblaient difficiles car à l'époque nous n'étions que 4 ou 5 femmes, mais maintenant nous sommes environ 1 600 femmes ensemble, donc chaque numéro semble petit devant notre la force que nous tirons les uns des autres. Il y a une immense puissance dans l'union."
Orientations pour l'établissement et le renforcement des SAM
Les étapes ci-dessous fournissent des orientations sur la mise en place et le renforcement des SAM
Identifier les femmes qui peuvent former un SAM
- Conformément aux directives, identifier les groupes de ménages où un SAM doit être formé
- Après avoir organisé des réunions au niveau communautaire pour comprendre les besoins de santé de la communauté, l'ASHA sensibilisera les femmes identifiées sur le rôle du MAS
- Les femmes qui participent régulièrement à ces réunions deviendront les membres du MAS
- Dans les bidonvilles où il existe d'autres groupes de femmes tels que les groupes d'entraide, les groupes d'épargne, ICDS Matri Samitis etc. Ces autres groupes peuvent être cooptés au sein du SAM, à condition qu'ils...
- obtenir l'approbation du service d'autorisation respectif, p. ex. NULM, DUDA, ICDS
- d'ouvrir leurs rangs pour inclure de nouveaux membres et une représentation de toutes les sections socio-économiques
- d'intégrer la santé comme une priorité dans leur programme.
- Sélection des membres du MAS :
- Le critère clé pour la sélection des membres du SAM devrait être leur engagement et leur volonté de travailler en tant que collectif pour la santé communautaire.
- L'inclusion des femmes des segments les plus pauvres et les plus marginalisés de la communauté dans le MAS est essentielle car ce sont elles qui ont le moins accès à l'information et aux services de santé.
Renforcer les capacités des membres du SAM sur les questions de santé
- Planifier la formation sur la PF, la SMNI pour les membres du SAM comme prévu dans le NUHM
- Fournir des documents et des aides à l'emploi pertinents de la CEI, y compris des questions fréquemment posées (Se référer aux FAQ, aux matériels CEI et aux aides à l'emploi)
- Fournir un soutien aux membres du MAS par le biais de visites conjointes à domicile et continuer à renforcer les capacités des membres du MAS en matière de PF. Renforcer les questions clés telles que l'inclusion des groupes de population les plus marginalisés, la collecte et l'utilisation des ressources, le plaidoyer, etc.
- Offrir aux membres du MAS la possibilité de présenter leurs problèmes à la District Health Society (DHS). Lier le MAS à l'Agence de développement urbain du district (DUDA) ou aux agents de projet de l'ICDS.
Appuyer les activités clés de la SAM
- Soutenir ASHA dans la cartographie et le recensement des ménages des bidonvilles et la préparation de cartes des ressources dans les communautés
- Surveiller et faciliter l'accès aux services publics essentiels liés à la santé, à l'eau, à l'assainissement, à la nutrition et à l'éducation
- Soutenir l'ASHA, les travailleurs anganwadis (AWW) et les infirmières sages-femmes auxiliaires (ANM) dans l'organisation des journées urbaines de santé et de nutrition (UHND), et dans la mobilisation des femmes et des enfants pour les sessions de sensibilisation
- Générer la demande de services de santé, y compris la PF
- Soutenir ASHA en conseillant les membres de la famille sur les questions de santé, si nécessaire
- Assurer l'accès aux droits à la santé pour la communauté
- Assurer l'accès aux établissements de santé, y compris aux femmes accompagnatrices, si nécessaire
- Diriger des actions collectives et des initiatives d'entraide au niveau communautaire
- Soutenir les ASHA et les AWW dans la distribution de fournitures sanitaires, y compris les méthodes de PF. Ils peuvent également être des supports de dépôt pour les préservatifs, les OCP, les SRO, etc.
- Utiliser les fonds non liés pour répondre aux besoins de santé de la communauté
- Participer à des campagnes de santé, à des événements spéciaux et à des collectes
Rôles et responsabilités pour le renforcement des Mahila Arogya Samitis
Rôle |
La redevabilité |
| CMHO/CDMO/CMO |
|
| Agent de liaison pour la santé en milieu urbain |
|
| Gestionnaires de programme de district, coordonnateurs de la santé en milieu urbain, gestionnaires de processus communautaires |
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| Médecin responsable, UPHC |
S'assurer que les ASHA réalisent les activités suivantes pour former et renforcer le MAS :
|
| Facilitateur ASHA/ ANM |
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Suivi des activités du SAM dans le domaine de la planification familiale
Conformément aux lignes directrices du NUHM, la surveillance des SAM et les rapports connexes des ASHA/animateurs des ASHA à l'intention du CMHO/CDMO/CMO de la ville comprennent les indicateurs suivants :
- Nombre de MAS établis
- Nombre et pourcentage de MAS ayant reçu une formation sur la PF
- Nombre de SAM qui ont reçu des fonds non liés
- Nombre de SAM utilisant des fonds non liés conformément aux lignes directrices
- Nombre d'UHND et de camps de sensibilisation soutenus par les membres du MAS par rapport au nombre de camps organisés
Une analyse qualitative de l'échantillon d'ordre du jour/des procès-verbaux pourrait également être effectuée pour donner un aperçu de la conformité.
Durabilité
La pérennisation du SAM est un processus à long terme, qui nécessite une formation continue et une supervision de soutien de la part des ASHA et des autres fonctionnaires de la santé. Elle nécessite également des liens avec divers programmes de génération de revenus du gouvernement ainsi que le provisionnement budgétaire annuel par le biais du PIP. La récompense et la reconnaissance des MAS performants peuvent motiver la poursuite de leurs activités.
Natures comptables
Les éléments de coûts nécessaires à la formation et à l'activation des SAM comprennent les suivants :
- Orientation des membres du MAS : Une journée et un coût d'orientation unique de 3 000 roupies sont proposés dans le PIP du NUHM en 2017.
- Fonds non lié de 5 000 roupies à chaque MAS (voir Directives pour ASHA et Mahila Arogya Samiti dans le contexte urbain, 2014, page n° 21 pour le nombre minimum de membres requis pour prendre des décisions sur les activités futures du plan d'action et sur la façon de dépenser les fonds non liés).
| Élément de coût | Code FMR | Source : |
| Orientation des membres du MAS | P.6.2.1 | RÔLE, 2016-17, NHM-UP |
| Fonds des Nations Unies | P.3.2.7 | RÔLE, 2016-17, NHM-UP |
Ce tableau est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont provisionnés dans un PIP gouvernemental, donnant ainsi des indications au public sur la manière de rechercher des éléments liés à une tâche particulière, telle que la formation de "Mahila Arogya Samiti".
Avis de non-responsabilité : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix des méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.
Les versions téléchargeables de ce document sont légèrement modifiées pour le rendre représentatif de Uttar Pradesh, Madhya Pradesh et Odisharespectivement.
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Ressources du gouvernement de l'Inde
- Directives pour ASHA et Mahila Arogya Samiti dans le contexte urbain par la Mission nationale de santé urbaine, page n° 17 à 23
- Directives pour ASHA et Mahila Arogya Samiti dans le contexte urbain 2014, page n° 21
- Induction pour Mahila Arogya Samiti_French
- Induction pour Mahila Arogya Samiti_Hindi
- RÔLE DE LA COMMISSION, 2016-27, NHM-UP
- Kit de présentation des contraceptifs
- Liste de contrôle pour le dépistage des grossesses
- Formation spécifique à la méthode PPT
- Méthode Fiches de conseils spécifiques
- Foire aux questions et réponses
