Boîte à outils pour l'Inde : AYSRH Génération de la demande

Stratégies prioritaires pour améliorer l'utilisation des contraceptifs chez les parents qui en sont à leur première expérience

Le but : Cet outil est une approche permettant d'atteindre les nouveaux parents (FTP) par l'intermédiaire d'agents de santé de première ligne ou d'activistes de santé sociale accrédités en milieu urbain (ASHA) afin d'accroître les connaissances correctes sur les méthodes contraceptives modernes et d'améliorer l'utilisation des contraceptifs parmi eux.

Le public :

  • Directeur supplémentaire/directeur commun/gestionnaire de programme de division
  • Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
  • Surintendants médicaux en chef (SMC)
  • Consultant divisionnaire en santé urbaine
  • Agent de liaison - Santé urbaine, planning familial, Rashtriya Kishor Swasthya Karyakram (RKSK)
  • Coordonnateur de la santé urbaine et gestionnaire adjoint de programme, NUHM
  • Médecin responsable

Contexte : L'enquête nationale sur la santé en matière de planification familiale (NFHS 4, 15-16) fournit un ensemble croissant de preuves que le groupe d'âge ayant le plus faible taux de prévalence contraceptive est celui des femmes mariées entre 15-29 ans, plus précisément les jeunes mariés qui sont parents pour la première fois. Cette tranche d'âge de 15 à 29 ans est confrontée à un ensemble de défis uniques, différents de ceux rencontrés par les femmes mariées plus âgées, en ce qui concerne l'accès et la disponibilité des services de planning familial.

Preuve de l'impact

The Challenge Initiative for Healthy Cities (TCIHC) l'expérience de cinq villes (Firozabad, Varanasi, Gorakhpur, Allahabad et Saharanpur) a révélé que lorsque les ASHA sont encadrées et guidées pour mettre à jour périodiquement le registre de l'indice de santé urbaine (UHIR), séparer et répertorier les femmes en fonction de l'âge et de la parité, elles sont en mesure de donner la priorité aux femmes jeunes et à faible parité, en particulier aux nouveaux parents pour le planning familial. Cette pratique permet également de tenir un registre des jeunes parents mariés pour la première fois (FTP) âgés de 15 à 24 ans, et de donner la priorité à la catégorie des visites à domicile. L'encadrement leur permet d'identifier facilement les PTF qui ont un besoin non satisfait de méthodes de PF et de leur conseiller de recourir aux services de planning familial les jours de FDS/dias antaraliens.

La stratégie s'avère prometteuse puisque les données d'une enquête au niveau de la population parmi les FTP des cinq villes d'intervention de l'AYSRH indiquent une augmentation de 17 % du taux de prévalence de la contraception moderne (TPCM).

Figure 1 : Résultats de deux séries d'enquêtes menées par le CSIE auprès de la population

1] Le TCIHC a mené deux séries d'enquêtes de suivi des résultats basées sur la population entre septembre 2018 et septembre 2019.

Orientations pour l'extension de cette intervention

Les étapes suivantes peuvent faciliter une mise à l'échelle réussie des interventions FTP dans un État :

Rôles et responsabilités

Rôle
La redevabilité
Directeur supplémentaire/directeur commun/gestionnaire de programme de division
  • Inclure le FTP à l'ordre du jour de la réunion d'examen des NUHM/FP et des divisions.
  • Examiner l'état d'avancement des travaux pour le FTP lors de la réunion d'examen NUHM/FP/réunion d'examen de la division.
  • Donner des conseils à toutes les villes pour qu'elles fassent de cet outil FTP l'un des documents d'orientation visant à accroître l'utilisation des contraceptifs parmi les FTP.

CMHO/CDMO/CMO

 

  • Participer/assurer la participation à la CCW.
  • Donner une directive aux CHU pour qu'ils mènent le BSM.
  • Publier une directive visant à désigner un FDS pour les FTP.
  • Planifier et organiser de manière proactive les FDS pour les FTP en prenant toutes les mesures nécessaires dans le district.
  • Après l'évaluation des résultats des FDS FTP, émettre une directive aux UPHC pour qu'ils retirent les FDS spéciales et qu'ils fassent entrer les FTP dans les FDS de routine/dias antral.
  • Publier une directive pour former le personnel des établissements à la prestation de services et au conseil sur toutes les méthodes.
  • S'engager de manière proactive avec le DQAC pour l'assurance qualité des CHUP.
  • Surveiller la qualité et les résultats de chaque FDS pour les FTP.
CMS 
  • Mettre en place des équipes FDS/ FPD.
  • Superviser l'état de préparation des installations.
  • Veiller à ce que le choix informé et le conseil spécifique à la méthode soient effectués conformément aux lignes directrices.
  • Veiller à ce que les clients fassent l'objet d'un dépistage approprié. Au cas où elles ne seraient pas éligibles pour leur méthode préférée, les clientes doivent être conseillées sur d'autres moyens de contraception appropriés.

 

Agent de liaison - Santé urbaine et PF

 

  • Diriger la planification et l'organisation des FDS pour les FTP dans le district.
  • Diriger l'organisation du BSM pour toutes les UPHC.
  • Gérer les opérations des FDS/ FPD, y compris le déploiement des équipes et la logistique.
  • Coordonner et superviser tous les paramètres de qualité et travailler en tant qu'interface entre la direction du district et les installations.
  • Assurer un approvisionnement régulier en produits et fournitures.
  • Contrôler la qualité des FDS pour les FTP et assurer la validation des données et la fiabilité des données collectées.
Médecin responsable 
  • Élaborer un calendrier FDS/FPD.
  • Assurer l'approvisionnement et les marchandises pour la journée FTP-FDS et superviser l'état de préparation des installations.
  • Fournir des aides à l'emploi de la PF, du matériel d'IEC, des fournitures à ASHA.
  • Informer l'ASHA du calendrier FTP-FDS.
  • Libérer le paiement des ASHA en temps voulu.
  • S'assurer que les clients sont correctement sélectionnés et que l'infirmière offre des conseils éclairés conformément aux normes gouvernementales.
  • Au cas où la cliente ne pourrait pas bénéficier de sa méthode préférée, lui conseiller d'autres alternatives contraceptives appropriées.
  • Veiller à ce que les méthodes soient fournies avec une qualité de soins appropriée, y compris les pratiques recommandées pour la prévention des infections.
  • Contrôler la qualité des services de la SDF/FPD et veiller à ce que les rapports soient corrects dans le HMIS.
ASHA, Mahila Arogya Samiti (MAS), ONG, travailleurs de proximité
  • Sensibiliser et mobiliser les clients en faveur du planning familial par des visites à domicile et des réunions de groupe.
  • Préparer une liste de clients prioritaires et les contacter avant chaque FDS/FPD.
  • Utiliser le matériel d'IEC pour fournir des informations aux jeunes adolescents et aux personnes influentes sur le planning familial et les méthodes contraceptives spécifiques.
  • Soutenir le suivi post-procédure des clients.
  • Mobiliser les FTP pour bénéficier des services de la FP lors des journées spéciales de FDS/ FDS de routine ou des diwas antral.

Repères de surveillance

  1. Nombre de FTP identifiés par l'ASHA
  2. Nombre de FTP atteints par l'ASHA
  3. Nombre de FDS pour les FTP organisés
  4. L'utilisation des contraceptifs par FTP dans chacune des installations
  5. Nombre de BSM organisés
  6. Nombre de réunions organisées par les utilisateurs pour influencer les non-utilisateurs
  7. Nombre de réunions individuelles avec les FTP pour les informer des avantages des méthodes de planification familiale
  8. Nombre de FTP atteints dans les FDS de routine/Antral diwas jours après le retrait des FDS FTP spéciaux

Natures comptables

Les éléments nécessaires pour "atteindre les FTP et améliorer leur comportement contraceptif" sont mentionnés ci-dessous, ainsi que les codes de leur plan de mise en œuvre du programme (PIP) pour faciliter la consultation. Ils peuvent être couverts par des postes budgétaires existants, mais si ce n'est pas le cas, ils doivent être intégrés au PIP lors du prochain cycle. En outre, toute aide supplémentaire peut également être demandée auprès du flexi-pool.

Éléments de coût / poste budgétaire PIP Code FMR
Création de la demande, renforcement de la prestation de services 1.1.3.2.1 ; 3.2.1
CEI, Médias intermédiaires, Médias de masse 11.6.1 ; 11.6.3 ; 11.6.4 ; 11.6.5 ; 11.6.6
Communication interpersonnelle U.11.3 ; 11.6.2
Kits nécessaires, matériel et fournitures chirurgicales U.6.1.1 et U.6.1.2 ; 6.1.1.3.a à 6.1.1.3.f
Impression de manuels de PF, de directives 12.3.1 à 12.3.5
Formation et renforcement des capacités, main-d'œuvre supplémentaire U.8.1.8.1.2 ; U.9.5.1 à U.9.5.8 ; 3.1.2.5 ; 9.5.3.1 ; 9.5.3.1 à 9.9.3.27
POL pour la planification familiale/autres (y compris un soutien supplémentaire à la mobilité de l'équipe du chirurgien si nécessaire) 2.2.1
Système de retrait 7.3
Assurance de la qualité U.16.2.1 ; U 13.1.1 & U.13.2.1

Source : Directive NHM PIP, 2018-19

Note - Le tableau ci-dessus est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un PIP gouvernemental, donnant ainsi des indications sur les endroits où rechercher des éléments liés à une tâche particulière.

Durabilité

La demande de planning familial parmi les FTP peut être soutenue en les associant régulièrement aux FDS/dias antrales de routine après le retrait des FDS FTP spéciales et en veillant à ce que tous les prestataires de l'établissement et de la communauté fournissent régulièrement des services de planning familial aux jeunes FTP. En outre, la demande croissante de services de planning familial parmi les FTP soutiendra cette approche.

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