
Boîte à outils pour l'Inde : AYSRH Génération de la demande
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Stratégies prioritaires pour améliorer l'utilisation des contraceptifs chez les parents qui en sont à leur première expérience
Le but : Cet outil est une approche permettant d'atteindre les nouveaux parents (FTP) par l'intermédiaire d'agents de santé de première ligne ou d'activistes de santé sociale accrédités en milieu urbain (ASHA) afin d'accroître les connaissances correctes sur les méthodes contraceptives modernes et d'améliorer l'utilisation des contraceptifs parmi eux.
Le public :
- Directeur supplémentaire/directeur commun/gestionnaire de programme de division
- Médecins et agents de santé en chef (CMHO/CDMO/CMO)
- Surintendants médicaux en chef (SMC)
- Consultant divisionnaire en santé urbaine
- Agent de liaison - Santé urbaine, planning familial, Rashtriya Kishor Swasthya Karyakram (RKSK)
- Coordonnateur de la santé urbaine et gestionnaire adjoint de programme, NUHM
- Médecin responsable
Contexte : L'enquête nationale sur la santé en matière de planification familiale (NFHS 4, 15-16) fournit un ensemble croissant de preuves que le groupe d'âge ayant le plus faible taux de prévalence contraceptive est celui des femmes mariées entre 15-29 ans, plus précisément les jeunes mariés qui sont parents pour la première fois. Cette tranche d'âge de 15 à 29 ans est confrontée à un ensemble de défis uniques, différents de ceux rencontrés par les femmes mariées plus âgées, en ce qui concerne l'accès et la disponibilité des services de planning familial.
Preuve de l'impact
The Challenge Initiative for Healthy Cities (TCIHC) l'expérience de cinq villes (Firozabad, Varanasi, Gorakhpur, Allahabad et Saharanpur) a révélé que lorsque les ASHA sont encadrées et guidées pour mettre à jour périodiquement le registre de l'indice de santé urbaine (UHIR), séparer et répertorier les femmes en fonction de l'âge et de la parité, elles sont en mesure de donner la priorité aux femmes jeunes et à faible parité, en particulier aux nouveaux parents pour le planning familial. Cette pratique permet également de tenir un registre des jeunes parents mariés pour la première fois (FTP) âgés de 15 à 24 ans, et de donner la priorité à la catégorie des visites à domicile. L'encadrement leur permet d'identifier facilement les PTF qui ont un besoin non satisfait de méthodes de PF et de leur conseiller de recourir aux services de planning familial les jours de FDS/dias antaraliens.
La stratégie s'avère prometteuse puisque les données d'une enquête au niveau de la population parmi les FTP des cinq villes d'intervention de l'AYSRH indiquent une augmentation de 17 % du taux de prévalence de la contraception moderne (TPCM).
Figure 1 : Résultats de deux séries d'enquêtes menées par le CSIE auprès de la population
1] Le TCIHC a mené deux séries d'enquêtes de suivi des résultats basées sur la population entre septembre 2018 et septembre 2019.
Orientations pour l'extension de cette intervention
Les étapes suivantes peuvent faciliter une mise à l'échelle réussie des interventions FTP dans un État :
Rendre les données FTP visibles
Afin d'amplifier la manière dont les systèmes de santé doivent cibler et prioriser ce groupe, les données provenant des études au niveau de la population, du HMIS et des systèmes d'information sanitaire des projets doivent être triangulées et discutées lors des réunions de suivi du planning familial au niveau des villes et des états. Les données relatives à l'utilisation du planning familial, ventilées par âge/parité et par choix de méthode, sont essentielles pour qu'une ville puisse planifier sa stratégie visant à atteindre les femmes dont les besoins en matière de planning familial ne sont pas satisfaits. Il est donc important de rendre les données FTP visibles lors des réunions de suivi au niveau de la ville, telles que la réunion de révision du planning familial/la réunion de révision du MNUH.
Coaching et mentorat des ASHA
Coaching et mentorat ASHAs est un pas important vers l'élévation / la visibilité des jeunes parents qui en sont à leur première expérience, afin que les FTP soient vus et servis dans les CHUPT avec un service adéquat et approprié, y compris les méthodes contraceptives.
Les ASHA doivent être encadrées :
- Mettre à jour le registre de la population : L'importance de mettre à jour son dossier d'enquête ou son registre de population, en particulier la section 2 de la UHIR (Journal de l'ASHA), appelée "enquête sur les bidonvilles/les programmes". Une enquête mise à jour révèle le nombre total de personnes qui doivent être desservies par un ASHA.
- Élaborer une liste prioritaire de FTP : Une fois que l'ASHA a mis à jour son RID, elle met à jour/complète la section 8 du RID, qui est une agrégation de tous les couples éligibles de la communauté. À partir de cette section, l'ASHA peut extraire le nombre de FTP dans la population qu'elle dessert. De plus, la séparation des listes de femmes FTP en fonction de l'âge et de l'utilisateur/non-utilisateur, permet d'établir une liste prioritaire de jeunes parents non utilisateurs pour la première fois, afin de les conseiller.
- Donner la priorité à la visite du FTP (liste des FTP et intégration dans le plan de contact de routine): Lorsqu'une ASHA extrait la liste FTP de sa section existante de couples éligibles (CE) du RIDU, elle obtient une image claire des femmes potentielles qui ont un grand besoin de contraception pour l'espacement des enfants. La liste est partagée avec les travailleurs d'Anganwadi pour une meilleure coordination. Les ASHA ont la priorité sur cette liste lors des visites à domicile. De plus, la liste est classée en utilisateurs et non-utilisateurs ; l'ASHA est encouragée à élaborer un plan avec son superviseur pour rencontrer les non-utilisateurs en premier lieu et les référer au FDS. Quant aux usagers, elle leur apporte un soutien continu, comprenant à la fois des conseils rassurants et le réapprovisionnement en produits tels que les préservatifs et les pilules.
- Tirer parti des avantages des régimes publics liés à leur travail : L'ESB est un programme gouvernemental visant à promouvoir l'espacement des naissances. Il est important qu'un ASHA se sente motivé à travailler pour la PF pour les nouveaux parents. Il est donc important de former l'ASHA à ce programme, en particulier sur la manière de remplir le formulaire, le moment où il faut faire une demande, les critères sur lesquels cette incitation est donnée et le lieu où elle doit être déposée (voir Programme ESB).
- Suivi : Pour garantir que le client conserve la méthode adoptée, les ASHA doivent assurer un suivi auprès des clients dans l'intervalle proposé.
Sensibilisation des personnes influentes (c'est-à-dire la famille/la communauté) aux avantages du planning familial
Dans de nombreuses communautés, il est encore tabou pour une femme de 20 à 22 ans d'adopter une méthode de planification familiale (Hall, Stephenson, Juvekar, 2008). C'est pourquoi l'ASHA doit sensibiliser à la fois les FTP et les principaux responsables aux avantages de la contraception pour une jeune mère (et son enfant), et cela pourrait inclure
- Conseiller les FTP individuellement pour leur expliquer les avantages de l'espacement. Du matériel IEC peut être utilisé, s'il est disponible.
- Sensibiliser les personnes qui influencent les FTP, notamment la belle-mère, la belle-sœur, le mari et les pairs, aux avantages de la contraception pour une jeune mère.
- Organiser une réunion des FTP où les non-utilisateurs peuvent s'inspirer des utilisateurs et où les couples peuvent interagir et discuter entre eux du planning familial.
Vous occupez une position si importante dans la famille et ce sont vos décisions qui ont aidé vos enfants à faire des choix judicieux. Le planning familial est important pour la santé de votre belle-fille et de vos petits-enfants, ainsi que pour la situation financière de votre famille. La meilleure chose que vous puissiez faire est de prendre la bonne décision pour la famille de votre fils". — Laxmi, une ASHA à Ramnagar, Firozabad, sensibilisant la belle-mère d'une jeune femme qui ne voulait pas que sa belle-fille adopte le planning familial.
L’orientation du site entier
Afin d'atténuer les éventuels préjugés des prestataires dus à une connaissance insuffisante des méthodes ou des dernières directives médicales les concernant, il est essentiel de procéder à une "orientation globale" de tout le personnel travaillant dans les CHUPT sur les besoins spécifiques en matière de FTP et sur l'importance de leur proposer toutes les méthodes et de les aider à choisir une méthode de leur choix.
Désigner un jour pour les FDS marqués pour les FTP aux UPHC et établir un lien avec les FDS/FPD/Antral diwas de routine (jour d'espacement)
L'approche statique à jour fixe / jour de planification familiale (FDS) / diwas antaral (jour d'espacement) assure des services de planification familiale de qualité à une heure préétablie connue de la communauté. Pour démontrer la demande de planning familial parmi les nouveaux parents, le médecin chef (CMO) peut décider de désigner l'un des jours fixes du FDS dans le calendrier du FDS pour qu'il soit marqué comme FDS spécial pour le FTP. Ensuite, l'ASHA mobilise les FDS, en annonçant le jour et l'heure qui leur sont spécialement réservés pour bénéficier des services de planning familial au CUP le plus proche. Pour souligner la journée spéciale, le personnel de l'établissement peut mettre à disposition des coins conseils, afficher du matériel IEC sur la PF et créer une mise en valeur visuelle de l'établissement.
Dans la préparation des installations, il faut s'assurer que les services de conseil sont offerts en personne pour préserver la confidentialité. À mesure que la demande de services parmi ce groupe s'améliore, le cycle spécial de FDS peut être interrompu et les services peuvent fusionner avec les FDS hebdomadaires réguliers.
En savoir plus sur la façon d'organiser FDS.
Inaugurer l'activité FTP dans une nouvelle ville
Dans un nouvel établissement ou une ville où un "FDS spécial pour les nouveaux parents" est organisé pour la première fois, le fait de le faire inaugurer par le médecin-chef (CMO) peut attirer l'attention des établissements voisins et des médias locaux et renforcer le moral du personnel de ce centre.
Rôles et responsabilités
Rôle |
La redevabilité |
Directeur supplémentaire/directeur commun/gestionnaire de programme de division |
|
CMHO/CDMO/CMO
|
|
CMS |
|
Agent de liaison - Santé urbaine et PF
|
|
Médecin responsable |
|
ASHA, Mahila Arogya Samiti (MAS), ONG, travailleurs de proximité |
|
Repères de surveillance
- Nombre de FTP identifiés par l'ASHA
- Nombre de FTP atteints par l'ASHA
- Nombre de FDS pour les FTP organisés
- L'utilisation des contraceptifs par FTP dans chacune des installations
- Nombre de BSM organisés
- Nombre de réunions organisées par les utilisateurs pour influencer les non-utilisateurs
- Nombre de réunions individuelles avec les FTP pour les informer des avantages des méthodes de planification familiale
- Nombre de FTP atteints dans les FDS de routine/Antral diwas jours après le retrait des FDS FTP spéciaux
Natures comptables
Les éléments nécessaires pour "atteindre les FTP et améliorer leur comportement contraceptif" sont mentionnés ci-dessous, ainsi que les codes de leur plan de mise en œuvre du programme (PIP) pour faciliter la consultation. Ils peuvent être couverts par des postes budgétaires existants, mais si ce n'est pas le cas, ils doivent être intégrés au PIP lors du prochain cycle. En outre, toute aide supplémentaire peut également être demandée auprès du flexi-pool.
Éléments de coût / poste budgétaire PIP | Code FMR |
Création de la demande, renforcement de la prestation de services | 1.1.3.2.1 ; 3.2.1 |
CEI, Médias intermédiaires, Médias de masse | 11.6.1 ; 11.6.3 ; 11.6.4 ; 11.6.5 ; 11.6.6 |
Communication interpersonnelle | U.11.3 ; 11.6.2 |
Kits nécessaires, matériel et fournitures chirurgicales | U.6.1.1 et U.6.1.2 ; 6.1.1.3.a à 6.1.1.3.f |
Impression de manuels de PF, de directives | 12.3.1 à 12.3.5 |
Formation et renforcement des capacités, main-d'œuvre supplémentaire | U.8.1.8.1.2 ; U.9.5.1 à U.9.5.8 ; 3.1.2.5 ; 9.5.3.1 ; 9.5.3.1 à 9.9.3.27 |
POL pour la planification familiale/autres (y compris un soutien supplémentaire à la mobilité de l'équipe du chirurgien si nécessaire) | 2.2.1 |
Système de retrait | 7.3 |
Assurance de la qualité | U.16.2.1 ; U 13.1.1 & U.13.2.1 |
Source : Directive NHM PIP, 2018-19
Note - Le tableau ci-dessus est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont fournis dans un PIP gouvernemental, donnant ainsi des indications sur les endroits où rechercher des éléments liés à une tâche particulière.
Durabilité
La demande de planning familial parmi les FTP peut être soutenue en les associant régulièrement aux FDS/dias antrales de routine après le retrait des FDS FTP spéciales et en veillant à ce que tous les prestataires de l'établissement et de la communauté fournissent régulièrement des services de planning familial aux jeunes FTP. En outre, la demande croissante de services de planning familial parmi les FTP soutiendra cette approche.
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- Examen
- Répondu
- Correct
- Incorrect
-
Question 1 de 5
1. Question
Le groupe ayant le plus faible taux de prévalence contraceptive est :
CorrectIncorrect -
Question 2 de 5
2. Question
Les données sur l'utilisation du planning familial, ventilées par âge/parité et par choix de méthode, sont essentielles pour qu'une ville puisse planifier sa stratégie pour atteindre les femmes ayant des besoins non satisfaits en matière de planning familial.
CorrectIncorrect -
Question 3 de 5
3. Question
Le rôle des ASHA dans cette approche comprend :
CorrectIncorrect -
Question 4 de 5
4. Question
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Approches de génération de la demande
Ressources du gouvernement de l'Inde
- Module de formation d'introduction pour les ASHA en milieu urbain_Français, Section 1, Page No. 7 à 13
- Module de formation d'initiation pour les ASHA en milieu urbain_Hindi
- Guidelines for ASHA Facilitators District ASHA Resource Center-Gujarat, Annexure-I & Annexure- II, de la page no. 8 à 10
- Organigramme du mécanisme de soutien de l'ASHA
- Kit de présentation des contraceptifs
- Liste de contrôle pour le dépistage des grossesses
- Matrice de segmentation TG
- Formation spécifique à la méthode PPT
- Méthode Cartes de conseils spécifiques/aides à l'emploi
- Foire aux questions et réponses
- Registre de la cote santé en milieu urbain
- Liste de contrôle pour la préparation des installations
- Paramètres d'assurance qualité pour le planning familial
- Régime d'incitations ASHA
Ressources externes