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Preuve de l'impact

Les contacts des ASHA avec les femmes / couples éligibles augmentent les références aux services de PF et le nombre de nouvelles utilisatrices de contraceptifs.

L'expérience de l'ICU montre que les ASHA étaient bien acceptés et étaient des leaders dans la promotion de la PF et d'autres services dans leurs communautés. Ils constituaient un lien important entre leurs communautés et le système de santé. Non seulement ils fournissaient des renseignements et des conseils, mais ils escortaient souvent les femmes aux points de prestation de services. De plus, les femmes qui ont rencontré les ASHA et qui ont discuté de PF avec elles étaient beaucoup plus susceptibles de devenir de nouvelles adeptes de la contraception.

Bien que le déploiement des ASHA n'ait été qu'une des nombreuses interventions clés mises en œuvre, ces résultats démontrent néanmoins leur contribution essentielle.

Les données des évaluations finales de l'ICU ont montré que 65 % des femmes ont déclaré avoir déjà discuté de la PF avec une ASHA et environ 40 % des femmes ont rencontré une ASHA dans les douze mois suivant l'accouchement.

Directives sur le renforcement de la capacité de l'ASHA urbaine en tant que mobilisateur de la planification familiale

Les détails des sept formations de l'assurance-chômage qui ont permis de renforcer la capacité des prestataires et du personnel sont mentionnés ci-dessous.

Composantes critiques pour la formation ASHA :

• Cartographie et liste de tous les ménages, y compris la population la plus vulnérable (voir l'outil de cartographie et de liste du CSTI)
• Priorisation des visites à domicile pour les couples et les femmes qui en ont le plus besoin
• Connaissance approfondie des méthodes contraceptives modernes
• Fourniture d'informations et de conseils sur la PF pour motiver les nouveaux utilisateurs, ainsi que pour encourager la poursuite et le changement de méthodes, si nécessaire (voir le module de formation sur la Communication Interpersonnelle et les PPT de formation spécifiques aux méthodes)
• Suivi de la poursuite des utilisateurs et suivi des abandons
• Suivi et orientation pour la prise en charge de tout effet secondaire ou de toute complication
• Mobilisation de la communauté pour les camps de l'UHND et de la sensibilisation
• Établissement, facilitation et soutien du SAM
• Tenue des registres

Des aides à l'emploi pour les ASHA :

1. Fiches de conseils spécifiques à la méthode
2. Foire aux questions et leurs réponses
3. Des prospectus énumérant les établissements où les services de PF sont disponibles
4. Kits de présentation des contraceptifs montrant les différentes méthodes de PF disponibles

Référez-vous aux matériaux listés sur le lien suivant : http://www.iecrmncha.in/node/102

Rôles et responsabilités

Surveillance du rendement et des résultats

Les infirmières sages-femmes auxiliaires, les animateurs des ASHA, le DCM et le coordonnateur de la santé urbaine (CSU) surveillent les ASHA à l'aide d'un ensemble d'indicateurs, y compris ceux qui sont fondés sur les tâches clés qu'ils accomplissent. Ces indicateurs peuvent être dérivés des données du HMIS, des registres ASHA, des rapports des facilitateurs ASHA et d'autres rapports d'activité, et comprennent les éléments suivants

• Le nombre d'ASHA en place par rapport au nombre de personnes sanctionnées
• Le nombre d'ASHA formés par rapport à ceux en place
• Le nombre d'ASHA qui ont reçu une formation supplémentaire sur la PF
• Le nombre de réunions mensuelles de l'ASHA par rapport à celles prévues
• Le pourcentage d'ASHA recevant une supervision de soutien de la part d'un facilitateur ASHA
• Le nombre de couples admissibles qui ont reçu des services de l'ASHA
• Le nombre et le pourcentage d'accouchements en établissement
• Le nombre et le pourcentage d'accepteurs de services de planification familiale post-partum
• Le nombre de femmes escortées pour les accouchements par l'ASHA
• Le nombre de nouveaux accepteurs de PF recrutés par l'ASHA
• Le pourcentage d'ASHA qui ont des stocks de préservatifs et de pilules
• Le nombre de réunions mensuelles de l'ASHA où la performance de la PF et les questions connexes ont été discutées
• Le pourcentage d'ASHA qui ont établi un plan de priorité pour leurs visites à domicile aux couples et aux femmes enceintes éligibles
• Le pourcentage de ménages marginalisés et vulnérables visités par les ASHA

En outre, il est important de vérifier, par le biais des visites sur le terrain, si les ASHA ont reçu des aides à l'emploi et du matériel d'IEC et si les ASHA distribuent du matériel d'IEC aux couples éligibles.

Ces indicateurs peuvent être surveillés lors des réunions mensuelles de l'OCSM/OMC et du CUSP. Ces réunions servent de forum pour le partage et la validation des informations relatives à la performance des ASHA et pour la résolution des problèmes.

Natures comptables

Le renforcement de la capacité des ASHA à faciliter et à soutenir la planification familiale exige que les postes suivants soient budgétisés. Si elle n'est pas prévue au budget, la demande doit être faite dans le PIP supplémentaire et dans le PIP de l'année suivante (voir l'outil PIP du TCIHC).

Le tableau ci-dessous est indicatif et illustre la manière dont les éléments de coût sont provisionnés dans un PIP gouvernemental, donnant ainsi des indications au public sur les endroits où chercher des éléments liés à une tâche particulière, comme le renforcement des ASHA urbains.

Durabilité

La composante ASHA sera maintenue sous NUHM. Cependant, pour assurer la capacité des ASHA à fournir des informations et des services de PF de qualité, il faudra des efforts concertés de la part de l'OCSM/CDO/CMO pour s'assurer que les coûts d'embauche, de formation et de supervision/mentorat des ASHA sont inclus dans le PIP. La récompense et la reconnaissance des ASHA performantes peuvent motiver la poursuite de leurs activités.

Avis de non-responsabilité : Ce document est basé sur les enseignements tirés de l'Initiative de santé urbaine, de la Santé des pauvres en milieu urbain (soutenue par l'USAID) et de l'Accès élargi et qualité (EAQ) pour élargir le choix des méthodes en Uttar Pradesh. Le présent document n'est pas de nature prescriptive mais donne des indications générales sur la manière dont cet aspect particulier a été traité dans ces projets en vue d'une adoption et d'une adaptation éventuelles.

**Cet outil est un document d'orientation destiné aux ASHA et portant spécifiquement sur la planification familiale. Les versions téléchargeables de ce document sont légèrement modifiées pour le rendre représentatif de Uttar Pradesh, Madhya Pradesh et Odisharespectivement.