Travailler avec les volontaires/travailleurs de la santé communautaire et les équipes de santé villageoises pour promouvoir la planification familiale

TCIL'identification et l'engagement des PSC, des ASC et des VHT ont donné des résultats positifs, augmentant l'adoption des méthodes de PF.

• En Inde, les femmes vivant dans des communautés où les ASC ont soutenu une campagne de communication sur le changement de comportement axée sur un calendrier et un espacement sains des grossesses étaient 3,5 fois plus susceptibles d'utiliser une contraception moderne 9 mois après l'accouchement que les femmes vivant dans des communautés où les ASC n'étaient pas impliqués dans cette campagne de communication.
  Sebastian, M. P., Khan, M. E., Kumari, K. et Idnani, R. (2012). Increasing postpartum contraception in rural India : evaluation of a community-based behavior change communication intervention (Augmentation de la contraception post-partum dans l'Inde rurale : évaluation d'une intervention communautaire de communication sur le changement de comportement). Perspectives internationales sur la santé sexuelle et reproductive, 68-77.
• Une analyse des données du DHS a montré que dans les zones où les ASC sont engagés dans la mobilisation et l'orientation des patients, l'impact est supérieur à la moyenne nationale.
  Tawye, Y., Jotie, F., Shigu, T., Ngom, P. et Maggwa, N. (2005). L'impact potentiel des programmes de distribution communautaires sur l'utilisation des contraceptifs dans les environnements pauvres en ressources : preuves de l'Éthiopie. Revue africaine de santé reproductive, 15-26.
• L'intégration des relais communautaires dans le système de santé est l'une des nombreuses mesures prises par l'Union européenne pour améliorer la qualité de vie de ses citoyens. éprouvé les "pratiques à haut impact en matière de planification familiale" (HIP) identifiées par un groupe consultatif technique composé d'experts internationaux. Une pratique éprouvée dispose de suffisamment de preuves pour recommander une mise en œuvre généralisée dans le cadre d'une stratégie globale de planification familiale, à condition qu'il y ait un suivi de la couverture, de la qualité et du coût, ainsi qu'une recherche sur la mise en œuvre pour renforcer l'impact.
  Pratiques à haut impact en matière de planification familiale (HIP). (2015). Agents de santé communautaire : apporter les services de planification familiale là où les gens vivent et travaillent.
• Il existe des preuves substantielles de l'efficacité des programmes des agents de santé communautaires (ASC) dans les pays à faibles et moyens revenus.
  (Lewin et al, 2005(Starfield et al., 2005 ; Black et al., 2017 ; Scott et al., 2018)
• Les ASC constituent le premier point de contact pour les Rwandais à la recherche de services de PF et les mettent en relation avec le prestataire de soins de santé de niveau supérieur pour la poursuite de la prise en charge des besoins du client.
  Ministère de la santé, Rwanda. Politique nationale de santé communautaire. 2015

Critères de sélection des PSC/CHW/VHT

• Les critères de sélection peuvent inclure des éléments démographiques, tels que le sexe, l'âge, l'état civil et le lieu de résidence habituel, ainsi que le niveau d'éducation et la capacité à suivre avec succès une formation sur les compétences standard, qui dépendront fortement de la stratégie de santé communautaire spécifique que les ASC soutiendront, ainsi que des rôles et des responsabilités qu'ils assumeront.
  TIP : Se référer aux lignes directrices spécifiques du ministère de la santé du pays concernant les critères de sélection des PSC/CHWs/VHTs et la formation d'unités communautaires fonctionnelles.
• La résidence est plus souvent un critère important dans la sélection des ASC ; le recrutement des ASC au sein des communautés qu'ils desservent est considéré comme une meilleure pratique.
• Impliquer et consulter les communautés dans le processus de sélection et dans le choix final de l'ASC, qui doit être bien accueilli dans sa communauté.

Formation et équipement pour les PSC, les ASC et les VHT

• Former les PSC, les ASC et les ESV à la PF communautaire en utilisant les lignes directrices et les paquets/manuels de formation spécifiques à chaque pays. 
• Formation/orientation supplémentaire en matière de PF et de services de contraception pour les PSC/ASC/ESV qui ont suivi une formation à la stratégie communautaire et qui travaillent en étroite collaboration avec les établissements de santé.
• Équiper les agents de santé communautaires (ASC), les agents de santé de proximité (ASP) et les agents de santé villageois (ASV) – Fournir en permanence aux ASC, aux ASP et aux ASV les outils et le matériel nécessaires pour mener à bien leurs interventions au sein de la communauté
• Les outils et ressources pertinents faciliteront la prestation et la promotion des services de PF au niveau communautaire, notamment les tableaux de conseils, les méthodes contraceptives, le matériel d'information, d'éducation et de communication (IEC), les outils de rapport, le matériel d'identification (branding) et le matériel de soutien (bottes en caoutchouc, parapluies, sacs de conseils, sacs à dos, T-shirts, Leso).
• Relier les PSC/ASC/ESV à l'établissement de santé le plus proche pour les produits de base, les fournitures afin de renforcer la distribution communautaire des méthodes de PF et le conseil, et l'orientation vers des services dépassant leur champ d'action ; les clientes LARC, et la mobilisation des clientes au cours de réunions communautaires spécifiques.
• Sensibiliser les coordinateurs de la santé reproductive, les assistants de santé communautaire (CHA) et les coordinateurs des services de santé communautaire à la stratégie communautaire du pays, afin qu'ils puissent soutenir les PSC, les ASC et les ESV dans la promotion du PF au niveau communautaire.

Engagement des PSC/CHWs/VHTs 

Les agents de santé communautaire pourraient être engagés dans ;

• Dialogues communautaires
• Mobilisation pendant les campagnes d'information et de sensibilisation
• Distribution de produits de PF au niveau communautaire
• Fourniture d'informations et de conseils en matière de PF au niveau communautaire
• Orientation et mise en relation des clients vers les services de PF
• Plaidoyer auprès des gardes-barrières/responsables communautaires

Documentation et rapports sur les efforts de la communauté

Envisager d'utiliser les lignes directrices et les outils du ministère de la santé pour l'établissement des rapports. Le rapport devrait inclure les références communautaires et les services offerts.

Trois rôles distincts pour les PSC/CHWs/VHTs' afin de définir les domaines de soutien au système de santé.

Conseils:

Soutenir et motiver les PSC, les ASC et les VHT

• Superviser régulièrement les activités des PSC/ASC/ESV et organiser des réunions mensuelles pour examiner les données et les activités du mois, planifier le mois suivant et assurer le respect des normes de pratique et la fourniture d'une PF de qualité.
• Le responsable de l'établissement doit se joindre à la réunion d'examen des données des PSC/ASC/ESV pour s'assurer que les produits sont pris en compte, pour proposer des mises à jour sur la PF/la santé sexuelle et reproductive et pour recueillir les commentaires de la communauté.
• Effectuer des mises à jour lors des réunions mensuelles afin de tenir les PSC/ASC/TSV au courant des dernières informations sur le PF et de dissiper les mythes rencontrés au sein de la communauté Le personnel de santé de l'établissement doit assurer une supervision de soutien des activités au niveau communautaire.
• Assurer la supervision des PSC/ASC/ESV pour garantir la fourniture de services de PF de qualité au sein de la communauté.

 Contrôler le travail des VSC/ACV/VHT

• Utiliser les données pour une amélioration continue sur la base d'informations provenant de diverses sources (par exemple, contrôle de routine, visites sur le terrain) et traiter les problèmes de performance afin de répondre aux besoins du secteur de la santé.
• Compiler les rapports de supervision et les soumettre au ministère de la santé par l'intermédiaire du système d'information sur les ménages.

 
• Recruter des hommes et des jeunes champions ou des utilisateurs satisfaits en tant que PSC/CHW/VHT pour augmenter le potentiel d'atteindre les hommes et les jeunes en matière de santé génésique.
• Le succès des programmes PSC/CHW/VHT est directement lié à la disponibilité continue des produits au niveau de la communauté.
• Envisager d'accorder une allocation mensuelle ou une indemnité de motivation.

Les efforts des PSC/ASC/ESV en matière de promotion du PF doivent faire l'objet d'un suivi régulier. Le suivi des activités des PSC/ACSP/ESV se fait par le biais de réunions mensuelles et d'une supervision de soutien.

Les outils suivants ont été utilisés pour collecter les données de suivi :

• Distribution communautaire : Contrôlé par le personnel de santé communautaire, généré par l'outil de suivi des produits chaque mois.
• Réunions mensuelles : Suivi des références, du nombre de clients atteints, des PSC/ACV/VHT actifs et inactifs, partage d'expériences et résolution des problèmes avec l'équipe de santé.
• Supervision de soutien : Les ACS/CHBSC assurent un suivi régulier des activités des PSC/CHW/VHT au niveau communautaire par le biais d'une supervision de routine et de réunions mensuelles/trimestrielles, tandis que le sous-comté supervise les activités communautaires tous les trimestres.
• Documentation des efforts des PSC/CHW/VHT par l'intermédiaire de l'outil d'enregistrement des prestations de services du CHP/CHW/VHT, où les CHP/CHW/VHT enregistrent les activités de service quotidiennes au niveau des ménages, en suivant le nombre de femmes en âge de procréer au sein du ménage par le biais d'un registre des ménages.

Les efforts des PSC/CHW/VHT sont mesurés à l'aide des indicateurs suivants :

 
• Augmentation de la demande durable de PF au niveau communautaire
• Amélioration de l'accès aux services de PF au niveau de la communauté et des installations
• 60% des références sont des références effectives par les CHP/CHWs/VHTs

 
• Coûts de formation
• Matériel promotionnel (à des fins d'image de marque)
• Impression des outils de collecte de données, d'orientation et d'établissement de rapports
• Coût des réunions d'examen
• Coût de la supervision

• Travailler au sein des structures et des systèmes de santé communautaire existants des collectivités locales
• Offrir des allocations mensuelles dans le cadre des structures gouvernementales
• Ressources et budget alloués à la PSC/CHW/VHT au sein des structures gouvernementales