Un fournisseur engagé apporte des services de planification familiale à domicile dans l'État de Rivers, au Nigeria.

Contributeur : Dr. Chidinma Owalan

La Révérende Sœur Theresa Normakoh est prestataire de services de planification familiale au centre de santé primaire modèle d'Ikodi dans la zone de gouvernement local (LGA) d'Ahoada West dans l'État de Rivers, au Nigeria. Elle a été émue par la détresse des femmes en âge de procréer dans sa communauté qui veulent espacer et limiter le nombre d'enfants qu'elles ont, mais qui ne peuvent pas accéder aux services de contraception en raison des obstacles liés à la distance et au coût du transport vers le centre de santé. Normakoh a donc pris l'initiative d'apporter des informations et des services de planification familiale aux portes des clients potentiels de sa communauté avec le soutien de TCI. Elle explique :

Avant que TCI ne nous invite à la formation, la planification familiale était en cours dans le centre de santé... [mais] le contact entre le centre et la communauté n'était pas très fort car j'étais le seul à assurer la planification familiale dans le centre de santé. ... Lorsque TCI nous a appelés pour la formation [sur ses approches éprouvées en matière de prestation de services] et qu'il nous a ensuite demandé l'aide de mobilisateurs sociaux, le travail est devenu un peu plus facile grâce aux mobilisateurs sociaux qui nous assistaient dans la communauté. Cela a contribué à améliorer mon moral. C'est comme lorsque vous allez chercher de l'eau pour la mettre dans un baril et que vous êtes seul. Vous vous fatiguez en chemin. Le tambour ne se remplit pas. Mais lorsque d'autres personnes vous aident à aller chercher de l'eau, au bout d'une ou deux fois, vous voyez que le baril est rempli. C'est exactement ce qui s'est passé ici. Avec les mobilisateurs sociaux autour, c'était comme un coup de fouet..... Ils m'ont donné le moral pour aller dans la communauté et quand nous sommes allés dans la communauté, c'était comme un travail d'équipe. Ce n'était plus seulement un travail individuel. Maintenant, ils l'entendent de tant de bouches qui disent la même chose. Pour moi, c'était une chose énergisante. Ils m'ont donné du courage parce qu'à un moment donné, j'étais prêt à abandonner."

Avec un mobilisateur social, Normakoh s'est même rendue dans un village voisin pour fournir des informations et des services de planification familiale. Étant donné qu'elle connaissait moins bien ce village, elle n'a apporté que des pilules et des injectables. Elle raconte à quel point cette visite a été passionnante :

Pour la première fois depuis que je suis dans mon centre de santé, j'ai distribué jusqu'à 28 cycles de pilules orales [en une seule journée]. Oui, parce que je suis allée avec sur le terrain. Et, pendant que nous parlions, les femmes disaient : "Ma sœur, nous viendrions, mais je ne peux pas vous suivre aujourd'hui". Alors, j'ai fait le test de grossesse puisqu'ils sont gratuits. Je leur ai donné les pilules et j'ai dit : " D'ici la fin de cette [plaquette] de pilules, je serai au centre de santé. Donc, vous venez maintenant et vous changez de méthode si vous voulez changer. Si vous voulez continuer aussi, pas de problème".

En outre, Mme Normakoh a expliqué comment, grâce à l'orientation sur l'ensemble du site soutenue par TCI, elle a pu convaincre ses collègues de devenir des champions et des prestataires du planning familial :

Même au sein de l'établissement, mes collègues travailleurs de la santé s'y opposaient [au planning familial]. Mes collègues masculins pensaient que cela rendrait leurs femmes dévergondées et tout le reste. Mais maintenant, ils se joignent à moi pour parler du planning familial. Ils pensent désormais qu'il ne s'agit plus seulement d'une affaire de sœurs. C'est quelque chose dont tout le monde devrait parler. Et puis, l'une des mobilisatrices sociales est une cliente du planning familial. Ainsi, lorsque nous sortons pour parler, elle montre son bras et leur dit : "Je le fais aussi. Si c'est quelque chose de mauvais, je ne le prendrai pas". Cela a vraiment augmenté la participation aux services."

Avec enthousiasme, Mme Normakoh explique comment tout cela a amélioré sa capacité à fournir des services de contraception, en particulier aux jeunes :

Si l'on examine mon dossier, mes données, on constate que, dans la plupart des cas, je n'ai pas de personnes âgées dans mes données. J'ai des jeunes filles, dont certaines n'ont pas dépassé le stade de l'école secondaire. Celles qui prennent le stérilet - la plupart d'entre elles viennent de terminer leurs études ou sont encore à l'école entre 17 et 24 ans. C'est donc extrêmement satisfaisant et important pour moi, car cela donne à ces filles la possibilité de terminer leur scolarité. La plupart du temps, il y a quelques années, lorsqu'elles atteignaient 17 ou 18 ans, elles tombaient enceintes. Alors, quand je les vois maintenant venir chercher des méthodes de planification familiale, je suis ravie car celles qui prennent l'implant ou le stérilet pourront terminer leurs études secondaires sans tomber enceintes. Deuxièmement, j'ai été témoin de cas où il y a eu beaucoup d'avortements. Dans le passé, la plupart de ces femmes venaient en saignant, ce qui indiquait qu'elles avaient interrompu leur grossesse parce qu'elles n'avaient pas accepté les méthodes de planification familiale. Mais récemment, lorsqu'elles viennent au centre de santé, certaines femmes disent : " Ma sœur, merci. Nous pensions que vous ne faisiez que parler quand vous nous avez parlé au début du planning familial, mais maintenant nous voyons vraiment des changements.'"

Grâce à ces efforts, le GL a enregistré une augmentation significative de l'utilisation des services de planification familiale au cours du mois d'août 2020 et au-delà par rapport aux mois précédents.

Une augmentation de 56% du volume de clients avec 851 clients de plus par rapport à la base de référence (12 Mo- janvier 2020). La flèche bleue représente le début de l'intervention. Source : DHIS 2