Neema et ses collègues examinent les données relatives aux performances du planning familial.

Dans la région de Dodoma, en Tanzanie, le district de Chamwino compte plus d'un demi-million d'habitants - et un mouvement croissant en faveur de l'amélioration de la santé génésique. Neema Mulula, infirmière dévouée et responsable des soins infirmiers au conseil du district de Chamwino, est au cœur de ce changement. Son engagement en faveur de la planification familiale est à la fois professionnel et profondément personnel. L'une des rencontres les plus mémorables de Neema avec le planning familial a eu lieu lors de l'accouchement de son troisième enfant.

C'était la première fois que quelqu'un m'expliquait les méthodes à longue durée d'action", se souvient-elle. "J'étais soulagée de savoir que j'avais le choix.

Aujourd'hui, Neema travaille avec les établissements de santé locaux et The Challenge Initiative TCI pour élargir l'accès aux contraceptifs réversibles à longue durée d'action (LARC), en particulier le dispositif intra-utérin post-partum (PPIUD). Elle a fait remarquer :

Lorsque les femmes comprennent les options qui s'offrent à elles, elles se sentent responsabilisées. Elles peuvent s'occuper de leurs enfants, protéger leur santé et planifier un avenir meilleur".

Ce moment a façonné sa conviction que chaque femme mérite le droit de prendre des décisions éclairées concernant son corps et son avenir.

Neema Mulula, infirmière de district à Chamwino, Tanzanie.

Grâce au coaching et aux outils de TCI, Chamwino a étendu ses services à 21 établissements, en s'assurant que les produits et les outils de données sont en place. Neema et d'autres agents de santé communautaire (ASC) apportent désormais des informations sur le planning familial directement dans les foyers, encourageant les femmes à rechercher des services - souvent pour la première fois. Depuis le partenariat avec TCI, plus de 20 000 femmes de Chamwino et d'autres districts ont adopté des méthodes à longue durée d'action comme le PPIUD.

Nous avions l'habitude de voir des femmes quitter l'hôpital sans aucun plan familial", a déclaré Neema. "Aujourd'hui, elles quittent l'hôpital avec un plan et de l'espoir.

Mais ces progrès n'ont pas toujours été garantis. Il y a quelques années encore, les établissements de santé manquaient de ressources, les services de PF étaient mal intégrés et le nombre de grossesses chez les adolescentes augmentait de façon vertigineuse. En 2021, 28 % des adolescentes de Chamwino étaient enceintes avant l'âge de 18 ans. Neema explique :

Avant l'intervention de TCI, nous avions l'un des taux les plus élevés de grossesses chez les adolescentes. Aujourd'hui, ce taux est tombé à 19,5 %. Ces progrès sont le fruit d'une étroite collaboration avec les ASC et de dialogues structurés sur l'AYSRH dans les écoles et les communautés".

TCI a apporté plus que des ressources - elle a introduit une méthode de travail centrée sur le leadership local, l'utilisation des données et la planification durable. Les agents de santé ont été formés à l'identification des défis et à la mise en œuvre d'interventions éprouvées à fort impact, adaptées à leur environnement.

Des agents de santé communautaires s'entretiennent avec des mères au dispensaire de Msanga.

Un tournant décisif s'est produit lorsque Neema et son équipe ont commencé à utiliser la technologie orientations globales du site afin d'inciter l'ensemble du personnel de l'établissement - des infirmières aux gardiens - à soutenir les services de PF. Elle a déclaré :

Lorsqu'un client arrive, même le gardien sait où le diriger. Avant, il aurait pu partir sans aide. Maintenant, ils sont accueillis et guidés".

Chamwino a également donné la priorité aux relais communautaires pour mobiliser et éduquer la communauté.

Sans une sensibilisation adéquate de la communauté, il est difficile d'obtenir un taux de participation élevé".

Depuis que TCI a commencé à soutenir Chamwino en mars 2022 :

• Le nombre de clients supplémentaires dans le domaine du planning familial est passé à plus de 30 000.
• Le gouvernement local a dépensé 128 % (près de 107 000 $) des 83 500 $ qu'il s'était engagé à verser.
• Les taux de grossesse chez les adolescentes ont chuté de 28 % à 18,5 %.

L'impact s'est étendu au-delà des chiffres. Grâce au coaching et au soutien à la planification, le district inclut désormais la PF et l'AYSRH dans son plan de santé global pour le conseil. Neema a déclaré :

Nous avons appris qu'il n'est pas possible de mettre en œuvre une action sans la planifier. Si vous voulez faire de la sensibilisation dans les écoles, vous avez besoin de carburant. Il faut un budget. Maintenant, nous savons comment planifier tout cela - et nous le faisons".

Le parcours de Chamwino montre ce qu'il est possible de faire lorsque l'on fait confiance aux collectivités locales et qu'on leur donne les moyens de diriger. Alors que TCI se retire, le district se tient prêt - non seulement en tant que bénéficiaire du changement, mais aussi en tant que moteur de celui-ci. Neema a déclaré :

Nous sommes fiers des nombreuses réalisations de TCI . Mais surtout, nous savons maintenant ce qu'il faut faire - et nous avons la confiance et les outils nécessaires pour continuer à avancer.