Les ASHA reconnues à Kanpur pour la promotion des méthodes de planification familiale masculine

Les ASHA à Kanpur organisent une réunion Chauraha.

Contributeurs: Meenakshi Dikshit, Anil Kumar Dwivedi, Pranav Jha

La planification familiale profite aux deux partenaires d'une relation et chacun d'eux peut adopter une méthode appropriée pour espacer ou limiter la taille de sa famille. Cependant, la responsabilité incombe de façon disproportionnée à la femme. Le Gouvernement indien reconnaît le rôle que jouent les hommes en tant que champions, soutiens et utilisateurs de la planification familiale. Bien que l'administration de la santé de la ville de l'Uttar Pradesh ait fait la promotion de la vasectomie sans scalpel (NSV) par le biais d'une journée NSV désignée chaque mois le 21, très peu d'hommes se présentent. La ville de Kanpur a été confrontée au même problème, année après année.

Pour y remédier, The Challenge Initiativele programme indien Villes en santé (TCIHC) a lancé un programme novateur de " formation à la gestion de l'eau ".stratégie d'engagement masculin" en janvier 2019 pour promouvoir les méthodes de planning familial masculin, les préservatifs et le NSV. Dans le cadre de cette innovation, les activistes en santé sociale accrédités en milieu urbain (ASHA) sont coachés et encadrés par un chef d'équipe d'engagement masculin (METL) pour approcher les hommes avec des messages de planification familiale. L'approche consiste à aller là où les hommes se rassemblent, comme un "chauraha” (un mot hindi qui signifie carrefour en anglais), les points de rencontre en soirée, les interventions en milieu de travail, etc. L'approche cible également des populations spécifiques, comme les tireurs de pousse-pousse, qui sont parmi les plus susceptibles de croire aux mythes liés aux méthodes masculines. De plus, l'approche comprend le conseil aux hommes lors des visites à domicile d'ASHA.

Grâce à l'adoption de cette stratégie, neuf des ASHA de Kanpur ont été reconnus lors de la Journée mondiale de la population (JMP) - le 11 juillet 2019 - par le gouvernement pour les efforts qu'ils ont déployés afin d'identifier des clients potentiels de VNE et de les orienter vers les services. Cette stratégie a permis à Kanpur de se hisser au deuxième rang de l'État pour la plupart des NSV. Pour la WPD seule, 155 VNR ont été effectuées, comparativement à 75 VNR effectuées pendant la WPD 2018.

"Nous avons constaté que les hommes n'avaient pas recours aux services de planification familiale pour deux raisons principales : premièrement, la planification familiale est perçue comme la responsabilité des femmes lorsqu'elles accouchent et, deuxièmement, il existe de multiples mythes, idées fausses et tabous sociaux autour de la NSV ", a déclaré l'une des ASHA reconnues, qui a motivé 17 hommes pour la NSV. "Lors de nos visites à domicile, nous avons conseillé les couples sur les avantages du VNO et éradiqué les mythes associés à la stérilisation masculine."

Voici comment TCIHC a préparé les ASHA de Kanpur pour engager les hommes :

• TCIHC a organisé un coaching en classe de deux jours pour les ASHA sur les méthodes de planification familiale, y compris les méthodes masculines, leurs délais d'administration, leurs effets secondaires et les incitations qui y sont liées selon les divers programmes gouvernementaux.
• Le METL a démontré chauraha réunions pour Associés de programme sur le terrain (APP) et coordonnateurs de programme sur le terrain (CPF) et les ASHA. Une ASHA visite soit avec un FPC/FPA ou une autre ASHA afin de ne pas être seule à la réunion de la chauraha. Ce système de copains assure son confort.
• Après quatre ou cinq réunions de démonstration de ce type, les ASHA organisent des réunions de manière similaire en présence de FPC/FPA ou de METL pour renforcer leur confiance et réduire les hésitations. Au cours de ces réunions, les ASHA distribuent des brochures sur les VNL. Au moment de ces rencontres, les ASHA identifient les hommes de leur région et en font part au METL pour la planification des visites à domicile.
• Les METL font des visites à domicile conjointement avec les ASHA pour conseiller les hommes avec ou en présence de leurs épouses pour l'adoption de la planification familiale.
• Après le conseil, les clients intéressés sont dirigés vers des établissements gouvernementaux ou privés agréés situés à proximité, qui offrent des services de planification familiale pour les hommes.
• Une fois que le client masculin arrive à la structure, il est à nouveau conseillé par l'infirmière/prestataire du personnel sur le choix de la méthode afin qu'il puisse prendre une décision éclairée. Lorsqu'on accepte une méthode, le consentement est pris et documenté.
• Dans tout ce processus, les ASHA sont également aidés par les coordinateurs de la Mission nationale de santé urbaine (NUHM) sur le terrain, notamment en ce qui concerne l'aiguillage approprié vers les établissements.

Ce modèle d'encadrement et de mentorat a fourni des points de discussion pertinents aux ASHA pour répondre à toute question embarrassante à laquelle ils pourraient être confrontés lors du conseil aux hommes pour l'adoption d'une méthode de planification familiale, et les a rendus suffisamment confiants pour prendre chauraha des réunions de leur propre chef. De plus, la reconnaissance de ces neuf ASHA en a motivé d'autres. L'administration de la ville a noté la différence faite par le METL dans le coaching des ASHA sur la stratégie d'engagement masculin.

Bien que l'approche ait suscité un certain scepticisme, les résultats sont irréfutables. Le médecin-chef supplémentaire et le NUHM Kanpur explique,

"Les ASHA sont des femmes et interagissent surtout avec des femmes. Au début, nous n'étions pas à l'aise qu'ils visitent chauraha et parler avec des hommes sur une question aussi délicate, mais ils ont fait un travail louable et ont donné des résultats ", a déclaré le médecin-chef supplémentaire et le Nodal NUHM de Kanpur. "Grâce à l'encadrement et au mentorat continus que leur fournit le CSI."

Sept mois seulement après son lancement, la stratégie d'engagement masculin est maintenant fonctionnelle dans 20 villes soutenues par le TCIHC dans tout l'Uttar Pradesh. Les données de la ville de Kanpur montrent une augmentation de 245 % du nombre d'hommes ayant accepté le NSV, qui est passé de 47 en avril-juin 2018 à 162 en avril-juin 2019.