Un plaidoyer dans l'État du Delta au Nigeria permet de débloquer 20 millions de naira pour des activités de planning familial

Contributeur : Nwanne Kalu

Le Dr Christian Tetsola est un coordinateur de la santé reproductive dans l'État du Delta.

Avant que The Challenge Initiative (TCI) ne commence à soutenir l'État du Delta, au Nigéria, en octobre 2017, les activités de planification familiale étaient menées par les partenaires, avec peu ou pas de coordination de la part de l'État. Le ministère de la Santé avait budgétisé des interventions en matière de santé reproductive, mais les fonds alloués étaient maigres et n'avaient jamais été débloqués.

Afin de motiver l'État du Delta à débloquer les fonds alloués, TCI a aidé l'État à mettre en place un système de gestion de l'information. Groupe central de plaidoyer (ACG) pour plaider en faveur du financement du planning familial. TCI a également travaillé avec l'Etat pour développer un Plan opérationnel annuel (POA) de planning familial afin d'harmoniser les activités de tous les partenaires du planning familial dans l'Etat du Delta. Pour la première fois dans l'histoire de l'État du Delta, l'État a identifié le besoin de créer et de financer une ligne budgétaire spécifique pour le planning familial par le biais de l'AOP au lieu de la subsumer sous la ligne budgétaire globale de la santé reproductive.

Le Dr Christian Tetsola, coordinateur de la santé reproductive et de la planification familiale (SR/PF) de l'État du Delta, a partagé son expérience directe de cette situation et les changements qu'il a observés grâce à l'engagement de l'État avec TCI:

En tant que coordinateur de la santé reproductive et de la planification familiale de l'État de Delta depuis plus de six ans, j'ai connu beaucoup de frustrations dues à l'absence ou au manque de financement des principales interventions de planification familiale, ce qui s'est traduit par une faible utilisation des services de planification familiale. Je peux affirmer catégoriquement que l'arrivée de TCI dans la région du Delta et le soutien apporté par l'adaptation d'interventions qui ont fait leurs preuves ont largement contribué au succès dont jouit aujourd'hui le programme de PF. La formation au plaidoyer SMART des membres de l'ACG, financée par TCI, a permis d'identifier les personnes influentes et de les cibler avec des messages de plaidoyer spécifiques, axés sur l'augmentation de la voix et du financement de la PF."

Grâce à un engagement actif auprès de décideurs de haut niveau, tant au ministère de la Santé de l'État qu'à l'Agence de développement des soins de santé primaires de l'État, une ligne budgétaire spécifique pour la planification familiale a été créée dans le budget du ministère pour l'exercice 2018, avec une allocation de 8,5 millions de nairas (environ 22 332 dollars). Bien qu'il s'agisse d'une grande victoire en matière de plaidoyer, les fonds n'ont pas été débloqués pour la mise en œuvre des activités de planification familiale. La même situation s'est produite avec le budget 2019.

Par conséquent, le déblocage des fonds pour le planning familial est devenu un appel à l'action majeur pour les efforts de plaidoyer dans l'Etat du Delta. TCI a coaché l'ACG pour qu'elle identifie et s'engage auprès des principales parties prenantes qui pourraient faciliter le déblocage des fonds destinés au planning familial. Ces efforts de plaidoyer ont permis de budgétiser 20 millions de Naira (environ 52 546 $) pour les activités de planning familial en 2020 et de demander le déblocage immédiat des fonds.

Mais lorsque le COVID-19 a frappé en mars 2020, le gouverneur exécutif de l'État du Delta a demandé que tous les programmes de santé concentrent leurs activités sur la lutte contre la pandémie. Bien que cela ait été décourageant, l'ACG a poursuivi son engagement actif auprès des principales parties prenantes jusqu'à ce que les 20 millions de Naira budgétés pour le planning familial soient débloqués le 5 janvier 2021. Ces fonds ont permis d'acheter des consommables pour le planning familial et de diffuser les outils révisés du système nigérian d'information sur la gestion de la santé (NHMIS) dans tous les établissements de santé de l'État.

L'une des principales raisons du recours relativement faible aux services de planification familiale parmi les adolescents et les femmes en âge de procréer dans l'Etat du Delta était les frais d'utilisation facturés pour les services, en particulier pour la fourniture de consommables de planification familiale. Les prestataires des établissements ont déclaré qu'ils n'avaient pas suffisamment de consommables de planification familiale et de formulaires de déclaration et qu'ils répercutaient donc ces coûts sur les clients. Grâce au succès des efforts de plaidoyer, les adolescents et les femmes en âge de procréer peuvent désormais accéder gratuitement aux services de planning familial. Les fonds libérés ont également remonté le moral des prestataires, car certains d'entre eux avaient ouvertement exprimé leur frustration et leur démotivation liées au manque de fournitures de base pour effectuer leur travail. En fin de compte, l'unité de santé reproductive estime que le déblocage de ces fonds améliorera la qualité globale des services de planification familiale fournis aux points de prestation de services, augmentera le recours à la planification familiale et garantira la saisie précise des données relatives à la planification familiale.

Cette victoire importante en matière de plaidoyer - qui a été couverte par le presse nationale nigériane - contribue à faire en sorte que l'État du Delta soit prêt à surmonter tout obstacle à la prestation de services de planification familiale accessibles et de qualité lorsqu'il cessera de bénéficier du soutien direct de TCI dans les mois à venir.