Une sage-femme engagée continue à promouvoir les formations en planification familiale après l'obtention de son diplôme dans le district d'Iganga (Ouganda)

1er février 2023

Contribution de Nathan Tumubone et Njeri Mbugua

Une sage-femme engagée continue à promouvoir les formations en planification familiale après l'obtention de son diplôme dans le district d'Iganga (Ouganda)

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Contribution de Nathan Tumubone et Njeri Mbugua

Nabirye (à gauche) passe en revue la roue du CEM lors d'une session de mentorat sur site dans un établissement de santé.

En tant que sage-femme dans le village de Naibiri du district d'Iganga en Ouganda, Nabirye Maureen fournit des services et des informations sur les avantages du planning familial à de nombreuses femmes, hommes et jeunes de sa communauté. Ce n'est là qu'un des rôles qu'elle joue en tant que sage-femme, qui aide les mères à s'occuper des enfants et mène des discussions sur la santé dans les écoles et lors d'émissions de radio, notamment en ce qui concerne l'utilisation des services de planification familiale.

En 2017, lorsque The Challenge Initiative (TCI) a commencé à collaborer avec les gouvernements locaux en Ouganda, Iganga était l'une des villes qui s'est auto-sélectionnée pour mettre en œuvre des interventions de planification familiale éprouvées afin d'atteindre les pauvres en milieu urbain. Le programme était coordonné par l'équipe de gestion de la santé du district d'Iganga en collaboration avec TCI et d'autres partenaires et visait à augmenter la demande de services de planification familiale tout en améliorant la qualité des services.

Nabirye, qui est l'entraîneur de TCI depuis 2018, a noté :

 J'ai été sélectionnée pour faire partie des coaches qui encadreraient mes pairs sur la fourniture de différentes méthodes contraceptives dans notre district. Cela m'a mis en contact permanent avec les établissements de santé et les autres agents de santé qui fournissent des services de planification familiale. C'est alors que j'ai réalisé que certains d'entre eux n'avaient pas les compétences nécessaires et que, la plupart du temps, ils devaient renvoyer les clients vers d'autres établissements.

Elle ajoute que le site TCI est arrivé au bon moment car son district présente un indice synthétique de fécondité (ISF) de 6,7 %, contre une moyenne nationale de 5,2 %, un taux de grossesse chez les adolescentes de 27 %, contre une moyenne nationale de 25 % (UDHS, 2016), et de maigres ressources pour financer les programmes de planification familiale.

Les travailleurs de la santé comme Nabirye jouent un rôle essentiel dans le mentorat et l'encadrement d'autres prestataires de santé en matière de services de planification familiale de qualité. Le coaching est l'une des stratégies innovantes de renforcement des capacités de TCIqui utilise des homologues pour transférer des connaissances et des compétences sur le lieu de travail. Le processus est structuré de telle sorte que la personne coachée observe le coach pendant qu'il met en œuvre une intervention sur une période donnée. La personne à coacher se charge ensuite de la tâche pendant que le coach l'observe, et n'intervient que si nécessaire.

Bien que la plupart des établissements de santé aient accueilli le site TCI, elle se souvient d'avoir dû faire face à des difficultés telles que la rotation élevée du personnel, le manque de soutien aux jeunes qui cherchent des services et des informations en matière de santé génésique, et le manque de données utilisées pour prendre des décisions éclairées après le lancement du programme. Nabirye a déclaré :

 Au début du programme, le planning familial n'a reçu qu'une attention minimale dans nos établissements. L'équipe de gestion de la santé m'a donc demandé de diriger la session de coaching sur les interventions de TCIdans 22 établissements. Nous avons commencé par passer en revue les ressources de l'université TCI sur les avantages du planning familial pendant les orientations de l'ensemble du site. J'ai dû travailler avec tout le monde dans les établissements et avec les agents de santé communautaires pour faire en sorte que le recours aux services de planning familial augmente."

Consciente de l'importance des prestataires de soins de santé formés, nécessaires à la prestation de services de santé, l'équipe de gestion de la santé du district d'Iganga a engagé les dirigeants techniques et politiques et a plaidé en faveur d'une augmentation des ressources. Au cours de l'exercice 2020/21, sur les 41 900 dollars américains que le district d'Iganga a alloués au renforcement des services de planification familiale, 65 % ont été dépensés. Le district a également augmenté le nombre d'établissements offrant des services adaptés aux jeunes.

Ensemble, Nabirye et ses collègues, qui avaient été formés sur le site TCI, ont organisé des dialogues communautaires afin de créer des occasions de discuter des problèmes de santé en face à face et d'élaborer des solutions locales appropriées.

Récemment, avec le soutien de partenaires comme Marie Stopes, le district a également pu organiser des mentorats sur place pour plus de 60 sages-femmes et infirmières de 30 établissements de santé. Les participants ont été initiés aux ressources de l'université TCI et ont reçu des conseils sur le conseil en planification familiale et la prestation de services, y compris l'établissement de rapports afin que les établissements puissent avoir un meilleur accès aux données et prendre des décisions plus éclairées.

Les formations visaient à atteindre un plus grand nombre d'installations avec TCI interventions comme moyen de stimuler les services. Les équipes sanitaires de village (ESV) ont également appris des informations clés et des idées fausses courantes à partager avec leurs communautés. Les VHT sont désormais en mesure de dispenser une éducation à la santé sexuelle et reproductive et des conseils en matière de planification familiale au sein de la communauté. Elles sont également capables de fournir des méthodes contraceptives à court terme et de communiquer les données à l'établissement de santé rattaché sur une base mensuelle.

Avec toute nouvelle intervention, la collaboration entre les établissements de santé est essentielle, a déclaré Nabirye.

 Nous avons besoin de collaboration pour atteindre plus de femmes et d'hommes, et surtout de jeunes, avec des services de contraception. C'est pourquoi nous faisons participer les agents de santé d'autres zones de service. Nous voulons intégrer les services, afin qu'ils apprennent ce que nous avons appris et l'appliquent dans leurs établissements. De cette façon, nous avons plus de chances d'atteindre un plus grand nombre de femmes et d'hommes grâce aux services de planification familiale."

Alors que le district d'Iganga continuait à mettre en œuvre les interventions du site TCI , l'équipe de gestion de la santé a invité d'autres partenaires à fournir à davantage de prestataires de soins de santé des compétences supplémentaires telles que le planning familial post-grossesse.

TCI favorise l'appropriation locale afin d'assurer la mise en œuvre à long terme des interventions et, au final, de pérenniser leur impact. Le district d'Iganga a bénéficié du soutien technique direct de TCIen avril 2022. Nabirye a déclaré qu'elle a été en mesure de poursuivre les formations et les mentorats avec d'autres districts.

 Mes efforts ne sont pas passés inaperçus. J'ai été engagée par l'Association privée des sages-femmes d'Ouganda, qui a reçu une subvention de la Banque mondiale pour former des sages-femmes qualifiées. J'ai pu former et encadrer plus de 100 sages-femmes dans les trois districts de Kibuuka, Arua et Terego, ici en Ouganda. Mes compétences de maître-coach m'ont permis d'étendre mes connaissances et mes compétences afin de combler les lacunes critiques en matière de ressources sanitaires au-delà des frontières de mon district."

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