Boîte à outils AOF : Offre de services de planification familiale

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Services mobiles d’offre de planification familiale

De quoi s’agit-il?

C’est une stratégie de fourniture épisodique et ambulatoire de services de planification familiale (PF) à travers une unité mobile de soins destinée à des populations n’ayant pas ou difficilement accès aux services de PF ou vivant dans des localités à faible prévalence contraceptive. Les gouvernements locaux peuvent mandater des ONG ou des prestataires privés pour fournir, partiellement ou complètement, des services mobiles d’offre de planification familiale en collaboration avec le secteur public.

Quels sont les bénéfices de cette approche?

Les services mobiles de planification familiale permettent :

  • D’améliorer l’accès aux services et aux produits de planification familiale
  • De contribuer à augmenter l’usage de la contraception dans des zones où la prévalence de la contraception est faible et / ou les besoins non satisfaits de planification familiale sont élevés
  • De contribuer à augmenter l’usage de la contraception dans des zones où des barrières géographiques, économiques et sociales limitent le recours aux services
  • D’aider les programmes à élargir l’offre de méthodes contraceptives proposée aux clients, en augmentant notamment l’accès aux méthodes réversibles à longue durée d’action
  • D’amener des informations, des services, des contraceptifs et d’autres produits là où les femmes et les hommes travaillent, le plus souvent gratuitement ou à des prix subventionnés
  • De renforcer les systèmes de santé existants par le renforcement des connaissances des agents de santé locaux et de leurs compétences à fournir une large gamme de méthodes
  • D’améliorer un partenariat public-privé au niveau local

Comment la mettre en œuvre? 

Étape 1 : Choix de l’unité mobile pour offrir les services de PF
  • Identifier localement une unité mobile de soins capable d’offrir des services de planification familiale. Il peut s’agir d’une unité mobile du Ministère de la santé ou d’une ONG
  • Signer un contrat avec l’unité mobile pour offrir des services de planification familiale
Étape 2 : Planification des sorties de l’unité mobile
  • Faire une cartographie des communautés cibles (population pauvre défavorisée) qui seront couvertes par les services mobiles d’offre de PF
  • Elaborer un calendrier de sortie de l’équipe mobile dans les zones identifiées
  • Identifier avec les communautés les lieux appropriés qui doivent être sûr, propre et garantir aux clients la confidentialité. Ces lieux peuvent être une structure de santé, une école, un lieu communautaire, une tente ou dans un véhicule mobile équipé à cet effet
  • Organiser des rencontres préparatoires (avec des représentants du système de santé, la municipalité, l’équipe de l’unité mobile et partenaires techniques et financiers)
  • Estimer les besoins en produits contraceptifs et consommables
  • Préparer les outils de gestion (fiches, registres, cartes, etc.…) 
Étape 3 : Marketing et communication pour les services mobiles de PF
  • Élaborer un plan de communication pour les services mobiles d’offre de service PF (objectifs, messages, canaux, etc.…) 
  • Dérouler le plan de communication pendant 3 à 4 jours avant l’activité
  • Diffuser des messages à travers les supports de communication (affiches, banderoles, émissions et spots radios, télévisions, réseaux sociaux…) et crieurs publics
  • Organiser des rencontres d’information sur les services mobiles avec les leaders religieux, coutumiers et communautaires (groupement de femmes, associations de jeunes, etc…)
  • Effectuer des visites à domicile par les acteurs communautaires pour informer les ménages sur la tenue de services mobiles de PF
  • Orienter les femmes vers le lieu où se déroule l’offre de services mobile de PF en leur remettant des fiches de références
Étape 4 : Déroulement de l’offre de service mobile de PF

L’offre de service mobile de PF va se dérouler comme suit :

  • Préparer le local qui va abriter les services mobiles de PF (nettoyer le lieu, ranger les chaises, installer la sonorisation, mettre en place le matériel et les outils nécessaire dans les salles de consultation)
  • Installer les femmes venues pour l’offre de service PF
  • Organiser des causeries éducatives par un groupe de prestataires ou des relais communautaires avant que les femmes ne bénéficient des prestations de service
  • Orienter les femmes vers les salles de consultation à la fin de chaque causerie
  • Offrir le service de planification familiale (counseling spécifique, offre de la méthode et conseils pour les visites de suivi) en respectant les normes de prévention des infections et la protection de l’environnement pendant toute la durée de l’activité
  • Superviser l’offre de service mobile par l’équipe cadre du district pour s’assurer de la qualité des services offerts et du bon déroulement de l’activité
Étape 5 : Suivi et documentation de l’approche
  • Remplir les outils de gestion (cartes de rendez-vous, fiches PF, registres de PF, fiche de référence et contre référence)
  • Collecter les données par tranche d’âge et rapportage journaliers
  • Elaborer un rapport de synthèse de l’activité d’offre de service mobile de PF
  • Transmettre le rapport d’activité au district
  • Intégrer les données issues de l’activité dans le rapport mensuel de la structure
  • Identifier et documenter les bonnes pratiques
  • Disséminer les résultats de l’approche auprès des prestataires, du système de santé et des partenaires techniques et financiers

 Indicateurs

  • Proportion de sorties mobiles d’offre de PF planifiées et effectivement organisées
  • Nombre de nouvelles utilisatrices de contraceptives recrutées à l’occasion des services mobiles d’offre de service PF
  • Nombre d’anciennes utilisatrices de contraceptives ayant bénéficié des services mobiles d’offre de service PF
  • Nombre total de femmes bénéficiaires (nouvelles et anciennes) à travers les services mobiles d’offre de service PF
  • Nombre de bénéficiaires des services mobiles d’offre de service PF issus des zones pauvres défavorisées
  • Nombre de personnes touchées par les activités de sensibilisation (causeries et visites à domicile)

Conseils

  • Effectuer une bonne planification des services mobiles d’offre de PF en ciblant les zones défavorisées pauvres et les zones d’accès difficiles
  • Collaborer avec les agents de santé communautaire (ASC) afin qu’ils participent au suivi et qu’ils signalent d’éventuelles complications aux services de niveau supérieur compétent
  • Veiller à ce que les équipes mobiles soient équipés pour pouvoir retirer des contraceptifs réversibles à longue durée d’action
  • Veiller à ce qu’un réseau d’orientation solide soit en place pour permettre le retrait entre les visites si nécessaire
  • Harmoniser les messages à adresser aux populations avec un contenu adapté et ciblé vers l’audience visée
  • Choisir des canaux de communication capables d’atteindre les populations visées
  • S’assurer que les locaux qui abrite les services mobiles d’offre de PF sont adaptés
  • Respecter des normes de qualité en matière d’offre de service de PF quelles que soient les contraintes organisationnelles et matérielles
  • Faire une bonne quantification des besoins en produits contraceptifs et en consommables
  • Anticiper et prendre en compte les difficultés (problèmes de transport, problèmes logistiques, mauvaise information des clients sur la PF et nécessité d’assurer des soins de suivi)

Défis

  • Disponibilité d’une équipe mobile avec des ressources humaines bien formées
  • Respect du plan de mise en œuvre des services mobiles d’offre de PF
  • Disponibilité de moyens logistique adaptés au terrain
  • Bon ciblage des populations bénéficiaires des services mobiles d’offre de PF
  • Disponibilité des produits contraceptifs et des consommables
  • Disponibilité d’un système solide pour des soins de suivi adéquats, en particulier pour les clients recevant des méthodes à longue durée d’action
  • Rentabilité des services mobiles d’offre de PF par un rapport coût efficacité acceptable
  • Mobilisation des ressources financières
  • Suivi de la qualité des services

 Preuves

Les services mobiles d’offre de PF sont un moyen efficace de toucher les plus démunis. En Afrique subsaharienne, en 2011, 42 % des clients des services mobiles d’une organisation non gouvernementale international (ONGI) vivaient avec moins d’1,25 dollar US par jour, comparés à 17 % des clients de cliniques fixes et 13 % des clients des franchises sociales qui étaient dans ce cas (Hayes et al., 2013).


Estimation des coûts

Les postes de dépenses à prendre en compte sont contenus dans le contrat qui sera signé entre le gouvernement local ou l’entité du système de santé et l’ONG qui met en œuvre les services mobiles d’offre de PF. Il s’agit de :

  • Produits contraceptifs et les consommables
  • La prise en charge des prestataires y compris des relais et agents de santé communautaires
  • La logistiques (bâches, véhicule, chaises, matériel de sonorisation si nécessaire)
  • Des frais de carburant

Durabilité

  • Intégrer l’approche dans les plans stratégiques de PF, et dans les plans de travail des directions régionales et des districts sanitaires
  • Mettre en œuvre des journées d’offre spéciales PF gratuite par les représentants du système de santé de l’aire géographique à travers la mise en place d’une unité mobile dans chaque région géographique
  • Plaidoyer auprès des gouvernements centraux et locaux pour l’appui à la mise en place des unités mobiles dans chaque région géographique

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