Intégration des services: Identification Systématique des Besoins du Client en Planification Familale 

De quoi s’agit-il?

L’approche d’Identification Systématique des Besoins de la Cliente en Planification Familiale (ISBC/PF) est une stratégie qui consiste à saisir l’opportunité de la présence des Femmes en Âge de Reproduction (FAR) dans des unités de soins maternels, néonatals et infanto-juvéniles pour identifier et prendre en charge leurs besoins en PF. Ces unités de soins peuvent être les consultations prénatales, les consultations postnatales, la vaccination, le suivi et la promotion de la croissance de l’enfant, le dépistage et le traitement des Infections Sexuellement Transmissibles (IST/sida), ou les Consultations Primaires Curatives (CPC).

Quels sont les bénéfices de cette approche?

L’ISBC est une approche peu couteuse qui peut s’appliquer dans les structures publiques, privées, et communautaires.

L’approche permet de :

  • Exposer les FAR à des messages sur la PF au sein de la structure sanitaire
  • Réduire les Besoins Non Satisfaits (BNS)
  • Augmenter l’utilisation de méthodes contraceptives modernes
  • Améliorer l’organisation des services pour une prise en charge rapide des clients
  • Diversifier les catégories et le nombre de prestataires impliqués dans la promotion de la PF

Comment la mettre en oeuvre?

Étape 1: Organiser les formations des formateurs

Étape 2: Mise en Oeuvre de l’ISBC dans les structures de santé

  • Former sur site tous les prestataires issus de toutes les portes d’entrée de la structure de santé sur l’approche et les outils
  • Organiser le service en clarifiant les rôles et responsabilités de chaque personnel de la structure de santé
  • Appliquer l’ISBC : Le prestataire prend d’abord en charge le motif de consultation de la femme. Ensuite, il doit :
    • Interroger la cliente en l’orientant vers ses besoins en PF
    • Amener la cliente à identifier ses besoins et à prendre une décision en toute liberté sur sa prise en charge
    • Prendre en charge le ou les besoins identifiés par la cliente :
      • Offre de services de PF
      • Rendez-vous dans la même unité de service ; ou
      • Référer la cliente vers une autre unité de service du PPS ou vers un autre PPS si le besoin identifié ne peut être satisfait lors de la visite en cours)
    • Enregistrer les clientes qui décident d’adopter une méthode PF dans le registre de Planification Familiale. Inscrire chaque nouvelle cliente PF identifiée par la technique de l’ISBC/PF en rouge dans la colonne ‘’Observations’’ avec la mention SAD (Service Additionnel) suivie du sigle du service d’origine de la référence de la cliente (exemple CPN, PEV ou SAA)
    • Rapporter les données issues de la mise en œuvre de l’ISBC selon la périodicité et les canevas définis

Étape 3: Suivi et documentation de l’approche

  • Organiser un suivi post-formation
  • Effectuer un coaching des prestataires sur l’ISBC
  • Superviser les prestataires par le responsable de la formation sanitaire mais aussi par les équipes cadre de district en utilisant la grille d’observation
  • Organiser des revues pour la validation des données
  • Identifier et documenter des bonnes pratiques
  • Disséminer les résultats de l’approche auprès des prestataires, du système de santé ou des partenaires techniques et financiers
  • Archiver les données

 Indicateurs

  • Pourcentage de points de prestations de services couverts par l’ISBC/PF parmi ceux identifiés
  • Pourcentage de prestataires formés sur l’ISBC/PF
  • Nombre de Femmes en Age de Reproduction (FAR) reçues au niveau des unités de soins
  • Nombre de FAR soumises à l’ISBC (qui est égal au nombre de FAR exposées aux messages PF)
  • Nombre de FAR recrutées
  • Contribution (%) des recrutements ISBC/PF sur l’ensemble des nouvelles utilisatrices
  • Type et nombre de supports disponibles par point de prestation de services

Conseils

Pour réussir la mise en œuvre de l’ISBC, il est conseillé de :

  • Assurer une bonne coordination et organisation interne des services dans la formation sanitaire
  • Former plus d’un prestataire pour les points de prestation de services à grand volume afin de toucher un plus grand nombre de prestataires
  • S’assurer que les prestataires de première ligne sont compétents et bien formés à l’utilisation du « Job Aid »
  • Utiliser de façon systématique (régulière, exacte et constante) du « Job Aid » avec toutes les femmes venant en consultation dans les services servant de ‘’Portes d’entrée’’
  • Éviter les interruptions et les ruptures de stock des supports de l’ISBC/PF
  • Assurer un bon remplissage des fiches, une bonne tenue des registres et une bonne coordination de la référence
  • Effectuer la notification et le rapportage systématique des données pour la réussite de l’approche
  • Faire le suivi de la mise en œuvre de l’approche car celle-ci est indispensable pour sa réussite

Suggestion d’Adaptation

L’approche ISBC/PF peut s’adapter à tous les programmes mais aussi au niveau communautaire en particulier dans les cases de santé et lors des visites à domicile des relais communautaires à travers le « Job Aid » pour :

  • Exposer les FAR à des messages sur la PF
  • Identifier et orienter les FAR qui ont un besoin en PF

Défis

  • Le suivi des rendez-vous mais surtout des références vers l’unité PF de la formation sanitaire
  • L’engagement des prestataires, particulièrement ceux des unités de services non-santé de la reproduction sur l’intérêt de l’approche
  • La prise en compte d’une possibilité de surcharge de travail au niveau de l’unité d’offre de services qui pourrait nécessiter une réorganisation du travail du personnel de la structure ou un recrutement de personnel additionnel

 Preuves

La mise en œuvre de l’approche dans les villes d’Abomey Calavi, de l’UCOZ et de Bouaké en 2019 a permis d’exposer 408 602 FAR à des messages sur la PF et de recruter 24 304 nouvelles utilisatrices PF. La part contributive de l’approche ISBC dans le recrutement des nouvelles utilisatrices au niveau de ces 3 villes est illustrée dans la figure suivante.

Contribution de l’ISBC au recrutement des nouvelles utilisatrices PF dans les villes de Bouaké, d’Abomey Calavi et de l’UCOZ en 2019 (Source: Données PMIS)

 


Estimation des coûts

Une sage-femme appliquant l’ISBC à une femme venue en consultation prénatale.

Les postes de dépenses à prendre en compte sont :

  • L’organisation des sessions de formation sur l’approche ISBC/PF
  • La tenue de supervision régulière
  • La reproduction des outils de gestion et des supports de communication (registres de consultations, aide-mémoire, fiches de référence et de contre référence, boites à image, présentoirs des méthodes, grilles de supervision)

Durabilité

L’institutionnalisation de l’approche dans tous les pays du Partenariat de Ouagadougou à travers son intégration dans les plans stratégiques PF, dans les plans de travail des directions régionales et des districts sanitaires et dans les outils de gestion des systèmes de santé.

 

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